少年亡父的我，为了儿子迟点亡父，该怎么办，换药还是继续阿法。恳请帮忙

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以前看电视或者头条说有人在医院帮忙无聊时，顺便自己做个检查，却发现灭顶之灾，总觉得离自己好远，直到2020年10月24那天，Ct显示右肺占位，瞬间觉得人都麻木了。接下来的过程无需多言，都是血淋淋的伤害。觉得老天不公，17岁父亲逝世，这么多年来小心谨慎，过得这么卑微。只想平平淡淡，却又是如此残忍的局面，真的是呕血。望着才15和11岁的两个儿子，不敢想他们今后的人生，只有尽量多陪一程。2020年11月基因检测，e19缺失和扩增加上Rb1和pⅠk3Ca突变。2020年11月到2021年2月底培美顺铂两次有效果但发现肾功能不全，改培美贝伐三次后缓慢耐药，3月底开始阿法，其他的病灶数量基本上无变化，就是主病灶有效果时变小，耐药时变大。3月开始阿法替尼从化疗2.2*2.4到5月份的1.3*1.5变成现在的1.5*1.6略增大，癌胚抗原从化疗23到5月份的9.8变成现在的12.5。因为e19缺失扩增plK Rb1，现在下一步该怎么办。1.加bkm120一个月后查癌胚抗原。2.微波消融后再加bkm120。3.放疗后加120。4.化疗二次再阿法那么用什么化疗药，培美贝代已耐药。5.换804 280 4002 9291不知道换哪个好。求各位帮忙888。有没有别的方案

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以前看电视或者头条说有人在医院帮忙无聊时，顺便自己做个检查，却发现灭顶之灾，总觉得离自己好远，直到2020年10月24那天，Ct显示右肺占位，瞬间觉得人都麻木了。接下来的过程无需多言，都是血淋淋的伤害。觉得老天不公，17岁父亲逝世，这么多年来小心谨慎，过得这么卑微。只想平平淡淡，却又是如此残忍的局面，真的是呕血。望着才15和11岁的两个儿子，不敢想他们今后的人生，只有尽量多陪一程。2020年11月基因检测，e19缺失和扩增加上Rb1和pⅠk3Ca突变。2020年11月到2021年2月底培美顺铂两次有效果但发现肾功能不全，改培美贝伐三次后缓慢耐药，3月底开始阿法，其他的病灶数量基本上无变化，就是主病灶有效果时变小，耐药时变大。3月阿法替尼从化疗2.2*2.4到5月份的1.3*1.5变成现在的1.5*1.6略增大，癌胚抗原从化疗23到5月份的9.8变成现在的12.5。因为e19缺失扩增plK Rb1，现在下一步该怎么办。1.加bkm120一个月后查癌胚抗原。2.微波消融后再加bkm120。3.放疗后加120。4.化疗二次再阿法那么用什么化疗药，培美贝代已耐药。5.换804 280 4002 9291不知道换哪个好。求各位帮忙888\。有没有别的方案

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houyue6193099 · 发表于 2021-7-16 14:54:47

9291 同样突变在阿发耐药后会吃9291 一个月复查看下情况相关文献https://www.haodf.com/bingcheng/8872279736.html

阳光～ · 发表于 2021-7-16 15:11:38

阿法这个药，我建议换成特罗凯尝试，PIK那个靶点，只能试药，消融暂时不建议

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地狱老师 · 发表于 2021-7-17 01:11:56

化疗联合靶向药物试一试，达克替尼厄洛替尼都可以，化疗药物选择白蛋白紫杉醇，具体肾功能不全的事情，自己看看能不能缓解。

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瓶子 · 发表于 2021-7-17 13:42:14

我转到版主群内问下

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keenman · 发表于 2021-7-17 13:59:15

我建议如果没有其他远端转移灶的情况下，先petct看看肺内的高代谢病灶，进行射波刀或消融处理，多种治疗策略共同才能获得最好的PFS和OS

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瓶子 · 发表于 2021-7-17 14:12:26

大V回答：耐药后如果没做基因检测先基因检测吧
明艳回答：经济允许最好换个位置取组织，再次做个病理和基因检测，另外，不知道他肾功能不全的程度，联系到肾内科会诊，碰到过肿內认为肾功太差不能治疗，但是肾内多名专家认为可以继续治疗，肾内同时调整药物减缓肾损伤速度，有19，有RB1，基因报告不全，不知道有没有TP53……

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自由如疯 · 发表于 2021-7-17 21:04:58

瓶子发表于 2021-07-17 14:12
大V回答：耐药后如果没做基因检测先基因检测吧
明艳回答：经济允许最好换个位置取组织，再次做个病理和基因检测，另外，不知道他肾功能不全的程度，联系到肾内科会诊，碰到过肿內认为肾功太差不能治疗，但是肾内多名专家认为可以继续治疗，肾内同时调整药物减缓肾损伤速度，有19，有RB1，基因报告不全，不知道有没有TP53……

能取组织的地方只有这一个啊，基因检测机构哪个好，最少做多少个的基因检测

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自由如疯 · 发表于 2021-7-17 21:05:37

瓶子发表于 2021-07-17 14:12
大V回答：耐药后如果没做基因检测先基因检测吧
明艳回答：经济允许最好换个位置取组织，再次做个病理和基因检测，另外，不知道他肾功能不全的程度，联系到肾内科会诊，碰到过肿內认为肾功太差不能治疗，但是肾内多名专家认为可以继续治疗，肾内同时调整药物减缓肾损伤速度，有19，有RB1，基因报告不全，不知道有没有TP53……

非常感谢你以及其他大咖

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