该怎么办才好 发表于 2021-7-23 03:44:12

求助，19+MET，肺腺癌+脑膜转移

2018年11月确诊，同年12月-2021年7月服用易瑞沙，2021年6月病灶扩大，病灶基因检测19突变+MET扩增，7月15日停易瑞沙。7月21日发现脑膜转移，尚未做腰穿。有头晕头痛视力下降的症状。   
    想询问一下各位大神，现在先用什么靶向药，我怕进展迅速，实在等不了腰穿基因，要使用新药赛沃替尼么？
    还有，像这种情况，还需要做腰穿确定基因么？谢谢各位老师（补充了几张图）
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阳光～ 发表于 2021-7-23 09:07:29

试试奥西联合卡马也可以，先稳住病情，赛沃刚上市能贵一点，卡马也入脑

包大大 发表于 2021-7-23 09:10:43

不用等脑脊液了，立即用药才是当务之急，92+280先上

该怎么办才好 发表于 2021-7-23 13:32:05

好的，92要加倍么？

地狱老师 发表于 2021-7-24 15:32:22

最少也是1.5～2片奥西替尼联合卡马替尼250～300mg，并且同步找到能鞘注化疗培美曲塞医院医生。

lemon927927 发表于 2021-7-24 16:53:22

地狱老师 发表于 2021-07-24 15:32
最少也是1.5～2片奥西替尼联合卡马替尼250～300mg，并且同步找到能鞘注化疗培美曲塞医院医生。

请问地狱老师，有脑膜转移但是神经症状一直在减轻的情况么？5月有点头晕乏力，偶尔轻微头疼，6月服用阿托伐他汀和拜阿司匹林，7月核磁右脑顶叶软脑膜片絮状强化影，目前基本不头晕，但有全头性的感觉不舒服又不是疼的那种，活动时四肢容易酸乏力。医生说从影像和体感上看都没有明确像是脑膜转，先继续易瑞沙，两个月后复查。

该怎么办才好 发表于 2021-7-24 21:32:32

地狱老师 发表于 2021-07-24 15:32
最少也是1.5～2片奥西替尼联合卡马替尼250～300mg，并且同步找到能鞘注化疗培美曲塞医院医生。

好的好的谢谢老师

该怎么办才好 发表于 2021-7-24 21:33:02

阳光～ 发表于 2021-07-23 09:07
试试奥西联合卡马也可以，先稳住病情，赛沃刚上市能贵一点，卡马也入脑

好的好的谢谢谢谢

该怎么办才好 发表于 2021-7-24 21:33:43

包大大 发表于 2021-07-23 09:10
不用等脑脊液了，立即用药才是当务之急，92+280先上

谢谢谢谢

地狱老师 发表于 2021-7-25 19:42:43

lemon927927 发表于 2021-07-24 16:53
请问地狱老师，有脑膜转移但是神经症状一直在减轻的情况么？5月有点头晕乏力，偶尔轻微头疼，6月服用阿托伐他汀和拜阿司匹林，7月核磁右脑顶叶软脑膜片絮状强化影，目前基本不头晕，但有全头性的感觉不舒服又不是疼的那种，活动时四肢容易酸乏力。医生说从影像和体感上看都没有明确像是脑膜转，先继续易瑞沙，两个月后复查。

已经从影像来说，出现了脑部的问题，就应该起码选择一个入脑的靶向药物来控制。吉非替尼对于脑部的控制公认是最差的，换个其他药物吧。厄洛替尼达克替尼奥西替尼。还有一个关键性的问题，如果出现了严重的脑膜转移，伤害到了神经，好多神经损伤是不可逆的。
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