肺腺癌3B期KRAS突变+慢性肾衰4期（肌酐300+），求教有什么好的治疗方案？
患者男、72周岁，慢性肾炎（肾衰竭4期、肌酐300+）并伴有慢性肾炎引起的糖尿病、高血压（3级）、高血脂，今年6月通过气管镜确诊肺腺癌3B期，左肺门占位，左肺上叶1.5*0.7cm结节影，左肺门1.9*1.4cm，纵膈淋巴转移和胸膜转移，基因检测显示K-RAS基因突变（g12c），国内暂无靶向药。咨询当地三甲胸外医生不建议手术治疗（中心型，距离血管和气管均较近，有可能切除整个肺叶、有可能切除不干净，加之患者身体条件较差手术耐受风险高），肾功能不全化疗科不收治入院，建议进行放疗，放疗科给予的治疗方案是鉴于患者身体素质差、免疫力低且肾脏指标高，先行放疗，后看放疗结果可尝试抗血管靶向药安罗替尼（常见副作用蛋白尿，极有恶化肾脏指标风险）或者免疫治疗，请问有没有类似肾功能不好的肺癌患者，有什么好的治疗经验吗？求大神指导～http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210802/162788605264666_944.jpg
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肾功能不行没有办法做免疫治疗，只能试一试sotorasib（amg510） 肌酐300属于肾功能不全失代偿期 金水宝送上 我家肌酐高 吃过金水宝和百令胶囊 感觉金水宝要好用一些 如果控制不好还得换药记得控制好血脂 血糖 血压 吃清淡 少盐实物 地狱老师 发表于 2021-08-02 17:05
肾功能不行没有办法做免疫治疗，只能试一试sotorasib（amg510）
谢谢这个最后的底线了，主要临床病例较少，目前国内不好买也，原料药医生不允许住院期间吃。 15855138671 发表于 2021-08-02 20:45
amg510说错了
这个我也查过了，主要临床应用较少还。 15855138671 发表于 2021-08-02 20:45
这个突变可以试试amg519，国内可以买原料或仿制吧
原料药，医生说副作用会更大，而且不允许住院期间私自用药，谢谢 houyue6193099 发表于 2021-08-02 17:12
肌酐300属于肾功能不全失代偿期 金水宝送上 我家肌酐高 吃过金水宝和百令胶囊 感觉金水宝要好用一些 如果控制不好还得换药 记得控制好血脂 血糖 血压 吃清淡 少盐实物
谢谢！咨询了肾内，说是目前属于慢性肾衰四期，您说的金水宝属于保健品吧，服用效果很明显嘛？ houyue6193099 发表于 2021-08-02 17:12
肌酐300属于肾功能不全失代偿期 金水宝送上 我家肌酐高 吃过金水宝和百令胶囊 感觉金水宝要好用一些 如果控制不好还得换药 记得控制好血脂 血糖 血压 吃清淡 少盐实物
咨询了药剂师，说金水宝三高患者禁用，不建议用药，还是要遵医嘱
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