小臭臭 发表于 2021-8-25 22:04:37

1b期，脉管癌栓，已四化，主治建议继续靶向，该如何选择？

妈妈2020年12月手术，1b期，21突变，L858R，因病理有脉管癌栓、累及胸膜、中高分化乳头型60%等高危因素，主治医生建议四化➕靶向，培美曲塞+奈达铂的四化已完成，三个月后，复查ct，还是存在性质不太好的非实性结节。肿瘤标志物正常。另外，肝血管瘤，胆囊息肉，甲状腺4毫米4A类结节。
主治建议再吃靶向维持，说是有资料支持，根据靶点的敏感，推荐用药方案是凯美纳加量，或者阿美替尼。
求助：1、是否要吃靶向，是否会加重负担，过度治疗？2、21，L858R的一线用药推荐？尤其是在没有实体瘤以及肿标正常的情况下，是不是没有疗效的参考，一直盲吃吗？从副作用方面考虑应该怎么吃？
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Pinkee 发表于 2021-8-25 22:07:01

这些非实性结节手术前没有吗？

小臭臭 发表于 2021-8-25 22:40:43

Pinkee 发表于 2021-08-25 22:07
这些非实性结节手术前没有吗？

是多发，手术前就有

Pinkee 发表于 2021-8-25 23:35:57

小臭臭 发表于 2021-8-25 22:40
是多发，手术前就有

那就是说手术并没有都做完？那确实应该积极辅助治疗

海底 发表于 2021-8-25 23:42:56

你@几个大佬，请他们帮看看，阿美替尼一线效果好像不怎么好，谨慎点好

小臭臭 发表于 2021-8-26 07:27:56

@keenman @地狱老师 @柳叶刀 请各位老师帮忙看看

阳光～ 发表于 2021-8-26 09:42:13

确实高危，辅助靶向还是对的，我建议特罗凯或者奥西

地狱老师 发表于 2021-8-26 11:37:36

小臭臭 发表于 2021-08-26 07:27
@keenman @地狱老师 @柳叶刀 请各位老师帮忙看看

我只说我理解的用药选择，75毫克厄洛替尼30毫克达克替尼。坚持服用一直到耐药。

小臭臭 发表于 2021-8-26 14:35:42

地狱老师 发表于 2021-08-26 11:37
我只说我理解的用药选择，75毫克厄洛替尼30毫克达克替尼。坚持服用一直到耐药。

谢谢地狱老师，这个要怎么判断耐药呢

keenman 发表于 2021-8-26 15:08:48

1b期术后，而且做了四次辅助化疗，个人感觉没必要现在就开始靶向药，等万一复发之后再用也不迟
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