记录父亲2019.5至今的记录贴（EGFR18）
本帖最后由 _xhhhhhh 于 2023-1-22 21:08 编辑我父亲于19年5月确诊肺腺癌四期，淋巴转。后基因检测EGFR18，遂上阿法，副作用如腹泻一类均可接受，体感十分好，一如常态安安全全度过27个月。
虽然体感依然良好，但最近检查发现父亲出现脑转，最大处2cm，肺部原发略增大，cea上涨到14。是阿法已经耐药了吗？最近做了790的基因检测，结果暂未出，目前的想法如下：
1.是否先上伽马刀？用于减轻脑部负担。
2.若查出有790突变，是否先打化疗压一压全身，再上三代药物。
3.若无突变，是考虑化疗➕免疫还是纯化疗。另外，如果想上免疫，是否应该考虑免疫指标表达问题？
更新一下
吃阿法替尼至21年9月，发现左脑脑转，最大处2cm，肺部原发略增大，cea上涨到14，未发现790基因突变。
先做6次化疗（培美＋贝伐＋顺铂），前期缩小，第6次增大，后换紫杉醇做1次化疗。
后来做了左脑局部放疗，接着吃了一段时间阿法替尼，9月开始吃9291。在11月初检查发现cea上升到60，右脑出现新发转移，最大处0.7×0.8。
下一步思路：
1. 9291➕贝伐
2. 化疗➕免疫
3. 9291➕卡马替尼
正在斟酌和看医生中，之后更新
2022.12更新
去看过广州和上海的医生，建议再吃三代药继续观察，年后再查。
目前突发眩晕，眩晕好了后咳嗽加重，不知道是不是新冠感染的问题。如果咳嗽没有好转，就先去住院看看吧。
2023年1月
住院期间发现大量胸水
目前每天能放1000ml
胸水基因检测显示kras突变，是否只能选择化疗➕免疫疗法？
等春节过完再去医院吧
1:可以考虑伽玛刀+达克替尼
2:有T790M就先上三代。
子弹 发表于 2021-09-06 11:58
1:可以考虑伽玛刀+达克替尼
2:有T790M就先上三代。
达克替尼和阿法是相同靶点，为何还要吃呢？ _xhhhhhh 发表于 2021-09-06 12:39
达克替尼和阿法是相同靶点，为何还要吃呢？
比阿法入脑强。你单独达克可能不行。但是你伽马刀后用达克是可以的。前提是肺部不进展。
子弹 发表于 2021-09-06 13:16
比阿法入脑强。你单独达克可能不行。但是你伽马刀后用达克是可以的。前提是肺部不进展。
明白，因为我父亲的肺部略增大一些，感觉还算稳定！不过如果测出来790，还有必要吃达克吗？总想把三代药留到后面一些吃…… _xhhhhhh 发表于 2021-09-06 13:28
明白，因为我父亲的肺部略增大一些，感觉还算稳定！不过如果测出来790，还有必要吃达克吗？总想把三代药留到后面一些吃……
如果有T790M 风度不高。可以先考虑化疗的
目前医生方案是：等待T790M结果，先打培美＋铂类＋贝伐，若阳性，吃三代，阴性则则贝伐＋阿法先吃着。 我觉得现在可以化疗或者达克联合贝伐 阳光～ 发表于 2021-09-06 17:15
我觉得现在可以化疗或者达克联合贝伐
嗯嗯，明天先去化疗，医生没建议达克的方案 _xhhhhhh 发表于 2021-09-06 18:06
嗯嗯，明天先去化疗，医生没建议达克的方案
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