李大虾 发表于 2021-9-13 12:23:43

脑转脑膜转骨转，化疗没有作用！求指导下一步该怎么走？

我爸今年56岁肺腺癌伴有骨转 EGFR19突变 服吉非替尼1年整，5月13号查出多发脑转，脑转处最大病灶1.1cm。
5月15号由易瑞沙换成了特罗凯（这个时候cea每个月都在逐步上升）
吃了9个月特后发现脑膜转（无脑膜转症状，在上海伽玛刀医院做核磁发现的。）
3月6号开始换成9291/1.5粒至今，吃到2个月有头晕症状换成9291/2粒，复查脑膜、脑部、胸部病灶均稳定！腹部、肝肾、淋巴无转移，骨转未查，但体感上无疼痛感。
6月21号去南京鼓楼医院找尹主任评估暂时不用做鞘注，但是cea上涨太高，建议穿插化疗，于是培美卡铂化了两次，检查后无效，cea依旧上涨，病灶无变化。
由于南京疫情，我们换成当地治疗，当地医院主任评估后，9月23号改成紫衫顺铂加贝伐，停了9291，但是我没停，私下改吃1粒。化疗前做了骨扫描，显示比两年前确诊是骨转增加了很多，化疗后头疼头晕脚麻，食欲不振呕吐过两次，走路不稳腿发软，一直持续到今天。脑部核磁显示脑实质病灶稳定，脑膜病灶未说明，cea飙到1000多，ca125也高了好多！

求论坛里的老师指教，下一步该怎么走？https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png

这是治疗至今的CEA数值：
2019.5.30   CEA:27.1
2019.7.2       CEA:26.54
2019.8.5       CEA:28.5
2019.10.8   CEA:20.1   
2019.12.30   CEA:20.4   糖72-4:11.78
2020.3.30   CEA:31      糖72-4:11.55
2020.5.6       CEA:32.6   糖72-4:12.38
2020.6.2       CEA:36.8   糖72-4:47.83
2020.8.10   CEA:48.17
2020.11.9      CEA:72.3   糖72-4:55.96
2020.12.5   CEA:83.9
2020 12.31   CEA:103.6糖72-4:77.48
2021.2.2       CEA:139.7糖72-4:50.55
2021.4.6       CEA：262.9
2021.5.7       CEA：453.9糖72-4：15.22
2021.6.10   CEA：535.8糖72-4：17.32
2021.6.24   CEA: 527.81 糖72-4：40.70
2021.7.18   CEA:681.07糖72-4：29.2
糖类抗原125：88 糖类抗原19-9：68.99
2021.8.17   CEA:744.7    糖72-4：58.31
糖-CA199:58.25
2021.9.13   CEA:1000    糖125：10


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地狱老师 发表于 2021-9-13 23:57:37

1、正常情况下化疗药物入脑都困难，更别提入脑膜。你可能想到了这一点，所以奥西替尼没有停，但是最关键的一片奥西替尼针对于脑膜作用太低。2、再次强调，如果说不吃入脑膜的靶向药期间，一定要结合鞘注化疗，脑膜转移就这几种治疗方案。鞘注化疗腰穿难受没有办法，想保命就得使用。已经确认是脑膜转移，赶紧头部埋一个囊，治疗特别方便！3、最后一次精英检测是什么？结果是否是实体组织做的？pdl-1应答多少？哪个公司？4、暂时方案，赶紧找鞘注化疗的医院医生，看看有没有实体组织，还有鞘注化疗期间脑脊液一起基因检测，暂时赶紧一片半的奥西替尼加上45毫克的达克替尼吃上。

李大虾 发表于 2021-9-14 07:21:56

地狱老师 发表于 2021-09-13 23:57
1、正常情况下化疗药物入脑都困难，更别提入脑膜。你可能想到了这一点，所以奥西替尼没有停，但是最关键的一片奥西替尼针对于脑膜作用太低。2、再次强调，如果说不吃入脑膜的靶向药期间，一定要结合鞘注化疗，脑膜转移就这几种治疗方案。鞘注化疗腰穿难受没有办法，想保命就得使用。已经确认是脑膜转移，赶紧头部埋一个囊，治疗特别方便！3、最后一次精英检测是什么？结果是否是实体组织做的？pdl-1应答多少？哪个公司？4、暂时方案，赶紧找鞘注化疗的医院医生，看看有没有实体组织，还有鞘注化疗期间脑脊液一起基因检测，暂时赶紧一片半的奥西替尼加上45毫克的达克替尼吃上。

最后一次基因检测还是2月份，血液检测，因为原发的组织取不到，脑部的当地医院也一直说有风险就没有取，PD1没有测过https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png，现已经恢复9291两粒但是效果不明显，和当地医生商量后，9291联3759可不可以地狱老师？

李大虾 发表于 2021-9-14 07:22:50

地狱老师 发表于 2021-09-13 23:57
1、正常情况下化疗药物入脑都困难，更别提入脑膜。你可能想到了这一点，所以奥西替尼没有停，但是最关键的一片奥西替尼针对于脑膜作用太低。2、再次强调，如果说不吃入脑膜的靶向药期间，一定要结合鞘注化疗，脑膜转移就这几种治疗方案。鞘注化疗腰穿难受没有办法，想保命就得使用。已经确认是脑膜转移，赶紧头部埋一个囊，治疗特别方便！3、最后一次精英检测是什么？结果是否是实体组织做的？pdl-1应答多少？哪个公司？4、暂时方案，赶紧找鞘注化疗的医院医生，看看有没有实体组织，还有鞘注化疗期间脑脊液一起基因检测，暂时赶紧一片半的奥西替尼加上45毫克的达克替尼吃上。

如果9291联3759没有用再去南京找尹主任看看鞘注？？

团团圆圆一辈子 发表于 2021-9-20 22:04:56

地狱老师 发表于 2021-09-13 23:57
1、正常情况下化疗药物入脑都困难，更别提入脑膜。你可能想到了这一点，所以奥西替尼没有停，但是最关键的一片奥西替尼针对于脑膜作用太低。2、再次强调，如果说不吃入脑膜的靶向药期间，一定要结合鞘注化疗，脑膜转移就这几种治疗方案。鞘注化疗腰穿难受没有办法，想保命就得使用。已经确认是脑膜转移，赶紧头部埋一个囊，治疗特别方便！3、最后一次精英检测是什么？结果是否是实体组织做的？pdl-1应答多少？哪个公司？4、暂时方案，赶紧找鞘注化疗的医院医生，看看有没有实体组织，还有鞘注化疗期间脑脊液一起基因检测，暂时赶紧一片半的奥西替尼加上45毫克的达克替尼吃上。

地狱老师，请问重庆成都有可以做鞘注的医院吗？我去西南医院问了，说做不了

地狱老师 发表于 2021-9-20 23:17:06

团团圆圆一辈子 发表于 2021-09-20 22:04
地狱老师，请问重庆成都有可以做鞘注的医院吗？我去西南医院问了，说做不了

这个需要你多找找吧，重庆我还真不知道。

坚持必胜 发表于 2021-9-21 14:07:00

请问现在怎么样了，脑膜转控制住了吗？

爸爸健康123 发表于 2021-9-21 16:29:51

原发控制住，cea还在直线上升啊

李大虾 发表于 2021-9-22 01:05:50

爸爸健康123 发表于 2021-09-21 16:29
原发控制住，cea还在直线上升啊

是的 现在想想应该就是脑膜转的问题

Pinkee 发表于 2021-9-24 19:56:41

我也觉得可以鞘注了，别错过时机呀
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