am327 发表于 2021-9-18 07:08:54

救助各位，肺腺癌骶骨如何治疗和基因检测做哪种比较好！

2021.9.10PETCT确诊肺腺癌IVb期 右肺中叶内段仅临胸膜lm（260-260，1mm）见肿块4.7*3.5cm 多发骨转移 骶骨有一块 左股骨有现在骶骨那里的压迫神经只能躺着，不能坐
骨肿瘤科大夫给的意见是手术切除骶骨压迫神经处的肿瘤，加些骨水泥怕后期病理性骨折，造成瘫痪
内科医生说手术没意思，放疗的话使骶骨那钙化也可以防止病理性骨折，但是强度可能没有骨水泥高，骨水泥高温也可能外漏这也是他不建议手术的原因。放疗可以减少肿瘤压迫嘛？
然后说基因检测内科的医生说他们医院选的贝瑞和康公司的
1.6800的用病理剩下的组织检测，没有剩下组织的话用血液8500，只检测肺的14个基因
2.9980的用血液和组织两部分检测，检测139个基因
3.13800检测全部的基因加pd1指数
想咨询下各位，放疗可以使其钙化到可以支撑人下地活动的地步吗？基因检测选择哪个方案好些？
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阳光～ 发表于 2021-9-18 10:50:00

简单做14基因就行，然后安排化疗看看骨痛会不会消失，等出来吃靶向药，指不定骨转移能吃好呢，我家那会也是躺着进医院的，化疗两次加上靶向药，骨痛直接消失了，骨转移修复了很多

keenman 发表于 2021-9-18 11:17:10

如果骶骨那里比较容易手术切除肿瘤的话，可以考虑手术切除掉压迫神经的肿瘤，放疗对成骨性的肿瘤转移灶效果好，对于溶骨性的稍微差一些，如果手术时能对骶骨进行骨水泥加固，可以避免今后病理性骨折。另外，如果你选择了骶骨的手术，就会有大把的病理组织，如果选择放疗的话，这次通过穿刺所取到的病理组织就很宝贵，做基因突变检测时要测全一些，避免今后想做罕见基因突变检测时没有病理组织了。

am327 发表于 2021-9-29 23:42:07

keenman 发表于 2021-09-18 11:17
如果骶骨那里比较容易手术切除肿瘤的话，可以考虑手术切除掉压迫神经的肿瘤，放疗对成骨性的肿瘤转移灶效果好，对于溶骨性的稍微差一些，如果手术时能对骶骨进行骨水泥加固，可以避免今后病理性骨折。另外，如果你选择了骶骨的手术，就会有大把的病理组织，如果选择放疗的话，这次通过穿刺所取到的病理组织就很宝贵，做基因突变检测时要测全一些，避免今后想做罕见基因突变检测时没有病理组织了。

选择了放疗，穿刺你病理组织被医院钙化处理了，基因检测用不了，用的血液检测 KRAS G12D突变，下一步考虑免疫加化疗，现在一直出虚汗，咳嗽，现在肺部胸水占一半了，肿瘤也增加了很多
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