注意脑膜转鞘内化疗的神经毒
我家鞘内化疗神经毒情况介绍：(920211003)2019年11月25日实施脑室腹腔分流术和ommaya囊植入术。2020年3月23日行首次经ommaya培美曲塞鞘（20mg）内化疗。评价有效。到2021年6月20日止共进行17次（大约3周一次），历时16个月。主要副作用为骨髓抑制，2021年4月（第15次）尝试加大到50mg后，很快出现右腿不能行走的神经损伤，核磁检查胼胝体出现白质样改变（后回顾发现已出现好几个月了）。由于培美曲塞可能耐药和腹腔分流受阻，2021年6月25日进行了脑室心房分流术。7月12日开始吉西他滨鞘内化疗（20mg，每周两次）评估有效；但在第11次治疗后3天（4/9）肩颈双臂和手发麻、无力和疼痛；9月13日核磁提示脊髓炎，随即进行激素+球蛋白冲击疗法，9月20日肩颈双手臂症状开始稍减轻，9月26日复查核磁，脊髓水肿好转。但至目前肩颈双臂和手发麻，双腿无力，难以行走情况改善不明显。更大的问题是下步治疗方案，继续鞘内化疗怕加重脊髓炎，不化疗脑膜转如何控制？我们家和当地医生处于十分纠结的状况。
初步体会：尽管目前听到的鞘注案例中，神经毒并不是大的问题，但是随着鞘内化疗病例的增多，治疗时间的延长，这一问题会突出出来。如果出现化学性脊髓炎，甚至会快速危机生命。治疗方法了解不多，就是停药，和神经内科的常规方法（有效性如何？）。但是我认为预防还是应该的，主要可能还是依照潘振宇主任提出的规范治疗的思路，从成熟的药物开始，逐步升级；计量上采用小计量多次数的方法；发现神经症状赶紧停药，或换药（？）。这是我目前非常粗浅的认识，供病友参考，以便在鞘注化疗上走得更远。
补充：下步我们可能尝试用干细胞技术治疗神经损伤，谢谢有经验的病友提供帮助。
脑膜转有嗜睡，浑身没劲连头都伸不直的吗
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