妈妈病程和治疗 现已脑膜转
妈妈的治疗还不长,但感觉疾病进展迅速,应该是走了弯路,现在已脑膜转,感觉自己没有头绪了。求大家帮忙看看后续如何治疗。2020年10月:诊断为肺腺癌IVb,多发骨转,疼痛明显,骨组织基因19del, 伴tp53; 腰椎骨水泥两次;初步耐药后基因再检测19del已降至4%,主要是notch1有53%。
服用奥希替尼80mg至今年8月底;期间CEA在服药两月后降幅明显,但是服药后第五个月就开始上升;
2021年7月:增强CT显示肺部缓慢增大,9月增强CT显示肺部继续增大,新增肝转移、骨转部位,并脑膜转。但脑脊液基因没检出。
2021年9月3日: 开始奥希加倍至160mg,服药后骨阵痛缓解,但头鸣仍在。CEA: 95
2021年9月5日: 9291联合3759 ,但是头鸣仍在;两周后胸膜牵扯疼,骨疼反复;
2021年9月21日:加贝伐,去掉3759,盲试280 400mg日剂量。
2021年9月29日: 9291加倍一个月暨盲试280一周多后测CEA, 只从月初的95降到92。
现在问题有:
1)核磁提示是硬脑膜转移,目前靶向加贝伐,还有其他方案可以控制转移至软脑膜吗?
2)CEA目前下降很少,且有时有胸痛,是否说明当前92联280联贝伐对肺部也不给力?
3)接下来基因和影像需要如何计划?
有老师或者有类似问题的病友吗?跪谢!
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211010/1633880914350766798.jpg
notch1这个是罕见突变,好像没有靶向药的,我再查一下,并且我觉得你家280没太有效果,考虑下鞘内化疗 阳光~ 发表于 2021-10-11 00:00
notch1这个是罕见突变,好像没有靶向药的,我再查一下,并且我觉得你家280没太有效果,考虑下鞘内化疗
我家是硬脑膜转移目前,鞘注也有效吗? 阳光~ 发表于 2021-10-11 00:00
notch1这个是罕见突变,好像没有靶向药的,我再查一下,并且我觉得你家280没太有效果,考虑下鞘内化疗
另外,老师还建议盲试什么药吗? 梵阿铃 发表于 2021-10-11 07:47
我家是硬脑膜转移目前,鞘注也有效吗?
硬脑膜转移很少见,这是跟着颅骨转移过去的吗,很多都是脑实质转移灶转移到软脑膜,你看看这个图片
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211011/1633910203192421_364.jpg 阳光~ 发表于 2021-10-11 07:57
硬脑膜转移很少见,这是跟着颅骨转移过去的吗,很多都是脑实质转移灶转移到软脑膜,你看看这个图片
我怀疑是的,因为颅骨有转移,她骨头进展快。硬脑膜还是通过靶向控制吗?还是可以放疗? 梵阿铃 发表于 2021-10-12 01:56
我怀疑是的,因为颅骨有转移,她骨头进展快。硬脑膜还是通过靶向控制吗?还是可以放疗?
硬脑膜不接触脑脊液,这个我经验不足,你可以问问论坛版主 阳光~ 发表于 2021-10-12 09:41
硬脑膜不接触脑脊液,这个我经验不足,你可以问问论坛版主
谢谢阳光的讲解! 最新的治疗方法有效,但是前后两次复查是不同医院,还需要医生看片对比。具体分享在表格里。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211019/1634670163555687720.jpg 阳光~ 发表于 2021-10-11 00:00
notch1这个是罕见突变,好像没有靶向药的,我再查一下,并且我觉得你家280没太有效果,考虑下鞘内化疗
阳光老师,我妈妈复查了,不医院,但是结果貌似好转很多,因为奥希加倍后症状还有新增,但是280加贝伐后好转,怀疑是280加贝伐的作用。血液基因没检出met。可以加我微信吗?想咨询一下您,感谢!微信号:littlefoxed
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