求助：奥西替尼加卡马替尼耐药后，基因检测只剩21突变，怎么办
妈妈19年8月确诊，一开始是21突变+tp53突变，吃易瑞沙；2020年5月耐药，多790突变，换奥西替尼；效果不好，奥西替尼+贝伐至2021年1月。再次基因检测，多了met扩增，奥西+卡马至2021年10月。现在又耐药了，重新基因检测只有21突变+tp53了，请教大家下一次该怎么办？只有这两个突变是不是可以用回一代药？ MET经过9个月的给药，没有检测到MET很正常，一般靶向给药后一个月丰度大大降低或者为零（检测不到），优先考虑化疗，次之奥西联合184. 子弹 发表于 2021-10-25 12:17
MET经过9个月的给药，没有检测到MET很正常，一般靶向给药后一个月丰度大大降低或者为零（检测不到），优先考虑化疗，次之奥西联合184.
请教老师，奥西吃这么久会不会没效了？要不要换特罗凯？基因检测报告也看不出来奥西是不是耐药 niuzy 发表于 2021-10-25 11:45
只有这两个突变是不是可以用回一代药？
据说只要有了met，就会一直有 愿健康平安1128 发表于 2021-10-26 10:11
请教老师，奥西吃这么久会不会没效了？要不要换特罗凯？基因检测报告也看不出来奥西是不是耐药 ...
EGFR是肺癌的主要驱动基因，绝大多数人，经过多年治疗检测还是能检测到EGFR突变，所以一般整靶向治疗中都脱离不粒EGFR药物！ 子弹 发表于 2021-10-26 10:15
EGFR是肺癌的主要驱动基因，绝大多数人，经过多年治疗检测还是能检测到EGFR突变，所以一般整靶向治疗中都脱离不粒EGFR药物！
那就是efgr还是主要要针对基因，有必要换特罗凯吗或者其他药？因为790没有再检测到了。
met抑制剂是不是还要吃？怎么知道是哪一种耐药了呢？ 愿健康平安1128 发表于 2021-10-26 13:12
那就是efgr还是主要要针对基因，有必要换特罗凯吗或者其他药？因为790没有再检测到了。
met抑制剂是不是 ...
你在92+卡马耐药后直更换靶向有效率不高的。要化疗后建议更换成92联合184 子弹 发表于 2021-10-26 14:44
你在92+卡马耐药后直更换靶向有效率不高的。要化疗后建议更换成92联合184
就是还得先化疗吗？为啥我听说met化疗有效率不高？ 建议先考虑培美联合贝伐的化疗方案，如果以前没有化疗过，身体状况还不错的话，前两次化疗可以采用培美联合铂类，后续再用培美联合贝伐。之后也可以像包大包版主那样考虑换用9291联合梅沙替尼。