slp 发表于 2021-11-18 17:20:58

提示基因突变，但靶向药无效，病情进展，该怎么办？

我妈妈6月份查出肺腺癌，提示锁骨淋巴转移、对侧肺转移，但无脑转骨转，基因突变如下，医生建议奥西替尼加四次单培美曲塞化疗，四次化疗过程一直在好转，9月份结束了最后一次化疗，然后这个过程也一直每天一颗靶向药。10月份复查，病情还在好转。但是，11月也就是今天复查，提示病情进展，癌胚抗原从19到38，病灶也变大了，医生建议停止靶向药，马上用卡铂加培美化疗。想问进展怎么这么快？由基因突变怎么靶向药不管用呢？接下来怎么办要重新活检测基因吗？
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211118/1637226812519374675.jpg

slp 发表于 2021-11-18 18:10:13

半年不到，就耐药了吗？真不敢相信

tedward 发表于 2021-11-18 19:11:37

有egfr扩增，奥希替尼容易耐。看申医生这个贴https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=103771&themecolor=f25e0d&circle_id=223

egfr扩增奥希替尼耐药可偿试阿法替尼。

阳光～ 发表于 2021-11-18 23:02:46

突变丰度这么高，不应该这么短时间耐药呀，建议重新穿刺基因检测一下，可以尝试阿法或者特罗凯，联合贝伐再试试，化疗短时间可以，长时间一直化疗受不了啊

地狱老师 发表于 2021-11-18 23:02:49

重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

向阳花123 发表于 2021-11-18 23:33:15

1.条件允许，重新穿刺行NGS基因检测（组织+血液）检测!
2.条件不允许，组织标本单独在做一个EGFR的 FISH扩增检测，验证一下EGFR是否扩增？

slp 发表于 2021-11-19 11:09:16

阳光～ 发表于 2021-11-18 23:02
突变丰度这么高，不应该这么短时间耐药呀，建议重新穿刺基因检测一下，可以尝试阿法或者特罗凯，联合贝伐再试试，化疗短时间可以，长时间一直化疗受不了啊

真的，医生都惊了，而且刚开始还上了化疗的，没想到这么快，目前决定重新穿刺检测。

slp 发表于 2021-11-19 11:09:57

地狱老师 发表于 2021-11-18 23:02
重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

好的谢谢，如何联系公司呢？

阳光～ 发表于 2021-11-19 11:23:06

slp 发表于 2021-11-19 11:09
真的，医生都惊了，而且刚开始还上了化疗的，没想到这么快，目前决定重新穿刺检测。

嗯嗯，这个是最好的办法，找到原因，精准治疗

地狱老师 发表于 2021-11-20 12:04:13

slp 发表于 2021-11-19 11:09
好的谢谢，如何联系公司呢？

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