难搞的胸膜 胸水 反复疼痛 难忍！
自今年三月从凯美纳换到奥希后，奥希一个月效果不佳，联合了四次白紫顺铂，效果一般不耐受，后奥希联合白紫两次。 因副作用脚麻白细胞低，自9.18最后一次化疗后，尝试单奥希至今。因半夜疼到难以入睡陪母亲去急诊打了止疼针！止疼针副作用好大！呕吐！头晕！乏力！
半夜拍了胸片跟之前报告对比只是胸水稍增多，始终没人能解释因为什么会这么疼。她自述那种烧灼感真的要命！
不明白！怎么遇到的大夫都解释不了！好像一切都回到了去年这个时间点！到了这一刻 无力帮母亲分担！ 下一步该怎么搞一点想法都没有了
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以往的治疗经过说得还是太简单，看你的现在提供的证据来说，胸水基因检测找个大牌的公司做一下就好。 地狱老师 发表于 2021-11-30 22:55
以往的治疗经过说得还是太简单，看你的现在提供的证据来说，胸水基因检测找个大牌的公司做一下就好。
2020.2月确诊肺腺ca
术前培美➕洛铂三次，效果一般。
5月楔形术，纵隔淋巴结有转移，术后一个月放疗。
8月基因检测e21突变，开始吃凯美纳，左胸下，肋骨及后背疼一直找不到原因。
12月派特提示叶间胸膜疑似转移
2021.1月开始联合贝伐一次，同步抽胸水灌顺铂
胸水含癌细胞，同时送基因检测依旧e21突变，多了FGFR1扩增，NTRK1扩增
凯美纳➕贝伐第二次
2021.3月再次出现左侧胸下疼，考虑凯美纳耐药换奥希，奥希一个月复查胸水较前进展但仍是少量。
奥希联合白紫顺铂四次，评估较前无明显变化。左侧胸下周围疼痛减轻，但副作用大脚麻白细胞低，更换为奥希➕白紫两个周期
病人身体感觉透支，抗拒化疗9.18是最后一次化疗，奥希单药至今，这两天左侧胸下后背及周围再次出现疼痛，复查ct提示胸水较前进展。这次疼痛较重，严重影响睡眠。⚠️ 母亲cea很敏感
思考
1.我母亲的胸水，胸膜是不是可以考虑局部处理？有什么治疗方式可选呢？
2.奥希是否存在缓慢耐药的迹象？下一步应该怎么选择用药
烦请老师能在百忙之中给些宝贵意见 基因检测报告发一下，我看看感觉看过你们家的治疗过程，盲试一下奥希替尼＋卡博替尼吧。想不出来什么太好的办法，基因检测看过再补充 地狱老师 发表于 2021-12-01 21:58
基因检测报告发一下，我看看感觉看过你们家的治疗过程，盲试一下奥希替尼＋卡博替尼吧。想不出来什么太好的办法，基因检测看过再补充
老师的记忆力。 最近一次基因检测还是年初没有明确凯美纳耐药时抽胸水做的。已附图片。 另外老师我家算是胸膜局部进展，这个部位有好的解决方案吗？比如冷冻消融或者其他？
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211201/1638368156951720176.jpg 只能按照现在的证据去服用药物，厄达替尼＋奥希替尼。真想不出来有什么办法了。基因检测是否还有次数，可以以后继续做，适当的时候做复检。还有就是是否有met扩增？ 地狱老师 发表于 2021-12-01 22:50
只能按照现在的证据去服用药物，厄达替尼＋奥希替尼。真想不出来有什么办法了。基因检测是否还有次数，可以以后继续做，适当的时候做复检。还有就是是否有met扩增？
做的燃石168基因四次了也没测出过met .厄达替尼买不到药https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png 可爱呀 发表于 2021-12-17 21:31
做的燃石168基因四次了也没测出过met .厄达替尼买不到药
4次分别是什么时间？哪次血液？胸水？组织？ 地狱老师 发表于 2021-12-17 21:39
4次分别是什么时间？哪次血液？胸水？组织？
第一次，术后组织检出21突变➕血液未检出，就吃上凯美纳。凯美纳吃了四个月送了一次血未检出。凯美纳五个月送了胸水还是21突变新增fgfr1扩增 ntrk1扩增 可爱呀 发表于 2021-12-17 21:49
第一次，术后组织检出21突变➕血液未检出，就吃上凯美纳。凯美纳吃了四个月送了一次血未检出。凯美纳五个月送了胸水还是21突变新增fgfr1扩增 ntrk1扩增
感觉你们家做那么多次的进行检测，就是感觉药物一点点无效，找不出了一个耐药的原因。我觉得还是穿刺吧，怎么博也要博，胸水也是水。
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