伶子 发表于 2021-12-9 13:38:42

下一步怎么走化疗,加免疫吗?还是尝试下靶向轮换

父亲去年12月份确诊肺腺癌晚期骨转脑转移,血液基因检测21和tp53突变,随后奥希替尼和唑来膦酸治疗,今年九月底复查病情进展,十月中旬北京看病,11月脑部做vmet放疗20次,奥希替尼停药,放疗期间安罗替尼吃五休二,求老师们知道下一步治疗方案,医生建议化疗两周期,培美➕泊➕贝伐➕免疫,说是身体状况良好的情况下试下免疫,我们免疫表达阴性,病情会不会超进展?这么早上免疫好吗?有推荐靶向奥希替尼➕卡马替尼试下靶向轮换?也有推荐培美➕贝伐➕达克替尼,老师们,该如何抉择呢?太纠结了,每天都睡不好,压力好大!好怕自己耽误父亲,谢谢各位老师们了!
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keenman 发表于 2021-12-9 14:18:30

因为有脑转骨转,所以一线上的奥希替尼,奥希替尼耐药后,有可能会是cmet扩增导致,但在CT引导取病理所做的基因突变检测中没看到结果(不知识没测还是阴性),在这种情况下,如果身体状况整体上还不错,可以先试一下奥希替尼联合cmet靶点的280,看看有没有效果。如果没有效果的话,建议考虑化疗方案,或者化疗联合免疫的治疗方案。EGFR突变患者,如果采用化疗联合免疫的方案,出现失控的可能性也不大。

伶子 发表于 2021-12-9 14:32:50

基因做的是146的套餐,met扩增有很多是测不出来试药试出来的吗?如果先上化疗或者免疫无效或者进展后还可以尝试您说的奥希替尼➕280吗?

伶子 发表于 2021-12-9 14:40:24

keenman 发表于 2021-12-09 14:18
因为有脑转骨转,所以一线上的奥希替尼,奥希替尼耐药后,有可能会是cmet扩增导致,但在CT引导取病理所做的基因突变检测中没看到结果(不知识没测还是阴性),在这种情况下,如果身体状况整体上还不错,可以先试一下奥希替尼联合cmet靶点的280,看看有没有效果。如果没有效果的话,建议考虑化疗方案,或者化疗联合免疫的治疗方案。EGFR突变患者,如果采用化疗联合免疫的方案,出现失控的可能性也不大。

基因做的是146的套餐,met扩增有很多是测不出来试药试出来的吗?如果先上化疗或者免疫无效或者进展后还可以尝试您说的奥希替尼➕280吗?
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