想和大家讨论一下病灶局部处理的必要性
大家好，家母肺腺加多发骨转，使用易瑞沙4个月，后换成阿法替尼4个月，病灶一直都是稳定，不增大也不缩小(只有刚更换阿发替尼时略微缩小，其他均无明显变化)，骨头也没变化。看到很多前辈的帖子，真心想请教一下在这个阶段，是否有必要进行局部处理，例如对肺部进行消融，或者对骨头进行处理，但是关于局部处理的疗效都是众说纷纭，问了各个医生也是意见各异。
相信这也是很多病友的疑惑，真心想请教有经验的病友能分享意见，谢谢大家。
易4个月?易耐药了?有点快。
基因检测怎么样?免疫组化?
阿法4个月，病灶稳定。
病灶右肺3cmx3cm。
病灶稳定，一般不处理。
治疗手段有限，用一个少一个。
身体状况好，可以化疗几次，试下效果。
等到以后吃奥希替尼耐药后，或者其它靶向药没有效果时，进展时，处理比较好。
我个人是比较倾向于趁他小处理掉的，但是前提是病情稳定期，病灶数量少，如果广泛的病灶，局部处理意义不大，比如骨转移是一处两处，原发灶肺部只有一处，那处理掉对于靶向药耐药绝对有帮助，因为留下来的都是靶向药不敏感的癌细胞，缺点是以后穿刺基因检测找不到位置了，但是也不排除以后会有其他新病灶产生 肿瘤平台期可以考虑的 我家有一个单发骨转移，医生都说 不痛就不管，就吃靶向药和骨头针，其他不做处理。我也很纠结 我在上海，分享一下现在咨询到的各个医生的情况：
上海肺科：胸部射频消融应该会有收益，骨头建议不处理。
第一人民医院：可以胸部增加放疗辅助治疗，骨头不处理
上海胸科：不建议处理，等到有变化再说。
我接下来可能会去跑跑其他科室或者其他医院，有信息会在这里分享一下。 石头2 发表于 2021-12-11 07:42
易4个月?易耐药了?有点快。
基因检测怎么样?免疫组化?
阿法4个月，病灶稳定。
病灶右肺3cmx3cm。
病灶稳定，一般不处理。
治疗手段有限，用一个少一个。
身体状况好，可以化疗几次，试下效果。
等到以后吃奥希替尼耐药后，或者其它靶向药没有效果时，进展时，处理比较好。
易没有耐药哈，只是当初考虑效果一般换了一个方案，基因检测21 l858r +tp53，骨头4处转移，其他并无转移，谢谢您回复哈 jkwusu 发表于 2021-12-11 18:17
我在上海，分享一下现在咨询到的各个医生的情况：
上海肺科：胸部射频消融应该会有收益，骨头建议不处理。
第一人民医院：可以胸部增加放疗辅助治疗，骨头不处理
上海胸科：不建议处理，等到有变化再说。
我接下来可能会去跑跑其他科室或者其他医院，有信息会在这里分享一下。
请问医生们有没有说为什么骨头不处理？我看到有研究说寡转移全部进行根治性放疗，能延长PFS和OS。可是你咨询的医生都说不要处理骨转处吗？ niuzy 发表于 2021-12-12 22:11
请问医生们有没有说为什么骨头不处理？我看到有研究说寡转移全部进行根治性放疗，能延长PFS和OS。可是你咨询的医生都说不要处理骨转处吗？
一般孤立性骨转移可以进行根治剂量的放疗或手术处理，这时候符合寡转移所有病灶根治的目的。多发骨转移一般采用姑息性放疗，不以寻求根治为目的了，这种效果打骨转针或者核素治疗也能起到近似的效果。 如果是寡转移，或者病灶局限在肺内的话，在靶向药治疗期间，肿瘤不再变化，如果能够采用消融或精准放疗手段对病灶进行处理的话，还是有一定获益的。骨转移那里如果没有出现疼痛，目前用着骨转针就行。
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