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近期,我爱人肺腺癌的血CEA波动及双肺部少量微结节无变,让我焦虑不安,怎么办呢?

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15444 3 czm 发表于 2021-12-15 13:26:54 |

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目前,我爱人综合治疗:靶向药+营养丰富+睡眠充足+气功锻炼,结合北京广安门肿瘤科国家级主任的中草药,术后综合治疗1年了,怎么血CEA值先降、正常、后升呢?
关于我爱人的情况,主要病史如下:
2020年9月4日,在本地医院做了PET_CT,其报告情况没有远处转移的描述,仅仅怀疑右肺癌。9月10日,我爱人在北京肿瘤医院做了增强CT,报告(考虑右肺腺癌,双肺转移、胸膜转移)医院不建议手术。
2020年10月19日,我爱人在本地住院:手术确诊右肺癌伴双肺多发结节…最大结节0.5cm(双肺转移)(右侧叶间胸膜多发结节样增厚)病理分期T4N2M1
基因突变:EGFR21L858R+Tp53突变
术后(11月27日,我爱人呼吸困难,出现恶性胸水,抽胸水发现癌细胞)
综合治疗1年了(2020年11月份开始治疗,口服阿美替尼,进入12月份,开始化疗+靶向药阿美替尼,其中,培美单药化疗6个周期,顺铂+干扰素胸腔灌注4次,每月口服阿美替尼,共7个月,(当时2021年,5月份血CEA值4.7  ,CT复查医生说双肺`没有微结节了,我们心情非常高兴!)
2021年6月份开始仅口服奥希替尼(医保报销)6月22日,血CEA值7.967,以后,每月的血CEA值开始升高约2个数。至今,目前胸水已较少,可是血CEA值缓慢升高至20,CT复查双肺微结节较术前好转(最大0.3cm)数量不多。
问:1是否换回阿美替尼 2是否奥希替尼耐药了 目前需要联用贝伐或安罗替尼吗 3是否再化疗?期待亲们的回复!非常感谢您!
术后药物治疗:
先是阿美替尼(国产药)1个月(2021年11月),病情没有控制,术前转移至胸膜的病灶扩大,以致出现恶性胸水。12月2日至2021年2月,静滴化疗药物培美、胸腔灌注化疗药顺铂,联合靶向药阿美替尼,胸水得到控制、血CEA值趋于正常。
2021年3月份、4月份,静滴培美曲塞。开始  口服阿美替尼,12月份 9月2日的CT报告`双肺微结节较前好转前,11月9日,CT检查报告:双肺微结节较前大致相仿,与,同'…微结节无变化。
11月9日,血CEA值15.94ng/mI,9月2日是12.38ng/ml。
两个月治疗过去了,肺部微结节无变化、血CEA值升高,能否推断奥希替尼的药效是否降低了?是否需要再换药,口服阿美替尼?是否继续化疗呢?是否需要联合贝伐或安罗替尼呢  还是目前继续口服靶向药奥西替尼,定期化验血CEA,定期上腹部CT、胸部CT增强检查、头部MRⅠ检查、全身骨扫描?
另外,4月1日住院时,血CEA值4.296,住院期间静滴培美曲塞,口服阿美替尼。出院后,5月6日,血CEA值4.742,(5月份口服阿美替尼,不再静滴培美曲塞)。因医保原因,6月份开始换药,口服奥希替尼,6月22日,血CEA值是7.967ng/ml,7月份是9.74,9月2日是12.38,11月9日是15.94,12月9日是20.57
CT检查:
曾多次检查肝低密度影,考虑肝囊肿(含CT、PET_CT、彩超)
右肾囊肿  
2020年12月份全身骨扫描无异常  2021年月份,头部MRI检查无异常。
2021年9月1日,彩超:双侧颈部见多个低回声淋巴结,肺门结构欠清。右侧其一大小2.0cm*0.6cm,左侧其一大小2.0*0.1cm
结论:锁骨上多发淋巴结,肺门结构欠清,建议随访。
(当时,术中切取了右侧锁骨上较大的1枚淋巴结,病检末发现癌细胞,于是,对右肺上叶的小结节槜切,病检后确诊浸润性肺腺癌,后来,切取右肺下叶肿块,并实施了肺癌手术根治术,术后发现肺门、纵隔淋巴结转移)

3条精彩回复,最后回复于 2021-12-15 17:10

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2021-12-15 14:22:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
还是以CT影像为主,敏感的CEA长期变动趋势为辅,目前并不能说明奥希替尼耐药,我认为没必要更换方案。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2021-12-15 16:17:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
czm 发表于 2021-12-15 16:06
目前,我爱人不需要考虑再做PET-CT吧?谢谢您!

我觉得不用这么快就做PETCT
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-12-15 17:10:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我说说这个中草药,重金属超标很严重的,吃中药一定多看看肝肾功能

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