nanometermin 发表于 2021-12-15 23:54:18

脑转移复发（疑似骨转移）求助下大家，下一步怎么办

2017年5月右上肺根治术 肺腺鳞癌 （2a期）
样本基因检测无突变 术后辅助化疗四次（紫杉醇+洛铂）

http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639581313717937534.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639581574087444938.jpg
2019年3月复查查出脑转移后立体定位放疗20次 肺部稳定
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639581811246347407.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639581834448380601.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639582283393228935.jpg
2019年12月肺部进展 脑部缩小 再次基因检测（此次基因检测样本为血液➕17年切片）无突变 后多西他赛+顺铂化疗一次
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639581988384298923.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639582088407801741.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/163958266865575175.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639582699794448299.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639582722208815152.jpg
2020年10月复查肺部进展（略微有点）没有用药 空窗期
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639582918097775296.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639582941648213484.jpg
2021年11月复查肺部进展、脑部复发、（疑似骨转） 此次脑部复发症状为头晕头痛行伽玛刀目前一个星期症状无改善
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639583026136376831.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639583044408940513.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639583063650983288.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211215/1639583169249296613.jpg
求助下论坛网友们下一步怎么办
1.还需要再次做基因检测吗？（用脑脊液这些做吗？）
2.因为无基因突变用药有限（是现在就上免疫药了吗？）再次进展该怎么办可好？求推荐下用药
3.骨转移暂未确定（骨扫描和ct有争执，到底是骨扫描为准还是ct为准）
3.伽玛刀做了，现在症状无改善，是起效慢吗？还是没有起到作用？
求助下大神们 谢谢了 麻烦大家花这么长时间看治疗过程
@地狱老师 @keenman @自强不息 @不怕辣椒 @阳光～

阳光～ 发表于 2021-12-16 09:05:10

骨转移概率高，不过这个也不是纠结点，不管有没有，治疗方案不会因为这个而改变的，第一次基因检测方法荧光法，加上数量很少，结果参考意义不大，第二次我看做的还可以挺全的，包括TMB，但我仍然怀疑准确率，有条件的话 再做一次也行，也不用花这么多钱了，就做个普通套餐就行，脑脊液看目前情况，不是太合适，伽马刀效果应该不会这么快，再等等看，目前报告判断不了是不是脑膜问题

nanometermin 发表于 2021-12-16 11:02:25

阳光～ 发表于 2021-12-16 09:05
骨转移概率高，不过这个也不是纠结点，不管有没有，治疗方案不会因为这个而改变的，第一次基因检测方法荧光法，加上数量很少，结果参考意义不大，第二次我看做的还可以挺全的，包括TMB，但我仍然怀疑准确率，有条件的话 再做一次也行，也不用花这么多钱了，就做个普通套餐就行，脑脊液看目前情况，不是太合适，伽马刀效果应该不会这么快，再等等看，目前报告判断不了是不是脑膜问题

谢谢老师 求问一下 这种现在就该上免疫了吗 如果继续有进展 就没有药物可以用了吗还想问问脑脊液现在抽取用处也不大了吗？因为持续化疗身体不好坚持不了多久

地狱老师 发表于 2021-12-17 04:22:11

就是试试免疫治疗吧，除了卡瑞丽珠单抗其他药物都可以，有条件用进口，没条件就用国产。

碟子1 发表于 2021-12-17 12:24:15

以前腺癌基因阴性+鳞癌均已化疗或许加局部为主打治疗方案。现在有免疫，应该思路是化疗基础上加免疫方案试试。仅供参考。

keenman 发表于 2021-12-17 12:35:26

建议采用化疗联合免疫的治疗方案，没必要进行脑脊液的基因突变检测

nanometermin 发表于 2021-12-17 16:17:10

地狱老师 发表于 2021-12-17 04:22
就是试试免疫治疗吧，除了卡瑞丽珠单抗其他药物都可以，有条件用进口，没条件就用国产。

好的 谢谢老师

nanometermin 发表于 2021-12-17 16:17:52

碟子1 发表于 2021-12-17 12:24
以前腺癌基因阴性+鳞癌均已化疗或许加局部为主打治疗方案。现在有免疫，应该思路是化疗基础上加免疫方案试试。仅供参考。

好的 谢谢老师
页: [1]
查看完整版本: 脑转移复发（疑似骨转移）求助下大家，下一步怎么办