肺腺癌术后疑似脑部转移，请教大家后续治疗，万分感谢
本帖最后由 又见彩虹99 于 2021-12-26 01:43 编辑2021.12.24术后八月复查，脑部增强核磁共振显示考虑转移瘤可能，甲状腺左侧叶结节3级，cea3.93ng/ml，糖类抗原ca19-9是4.81iu/ml，胸部CT和骨扫描还没做，下一步该怎么治疗？请有类似情况的给一些建议，谢谢谢谢@keenman @阳光～ @包大大 @地狱老师
我妈妈52岁，肺腺癌2B期，11组淋巴结转移，已手术，（2021.7.12-至今）早上空腹服用吉非替尼一颗。
详细情况如下:
2021.4.20穿刺确诊肺腺癌，术前做了检查，无脑转，无骨转，全腹部CT无异常
2021.4.26胸腔镜下切除术（左下肺）➕肺门淋巴结清扫术
2021.4.30病理检查结果，3cm*3cm*2cm，可见实体型，腺泡型，乳头状型及贴壁生长型支气管切缘阴性肺门淋巴结阴性，清扫(5组)阴性，(6组)阴性，(7组)阴性，(8组)阴性，(9组)阴性，(10组)阴性，(11组)阳性
术后做了六次化疗
2021.5.23-5.27一化，cea23.20ng/ml，糖类抗原ca19-9是8.28iu/ml，培美曲塞➕卡铂
2021.6.16-6.20二化，cea16.60，糖类抗原ca19-9是8.89，培美曲塞➕卡铂
2021.7.7-7.11三化，cea13.50，糖类抗原ca19-9是7.57，这次基因检测结果出来了，是21pL858R突变，医生开了吉非替尼联合治疗联合培美曲塞➕卡铂
2021.7.29-8.2四化，cea6.17，糖类抗原ca19-9是3.26，培美曲塞➕卡铂，联合吉非替尼
2021.8.21-8.25五化，cea3.69，糖类抗原ca19-9是5.54，培美曲塞➕卡铂，联合吉非替尼
2021.9.13-9.17六化，cea3.31，糖类抗原ca19-9是4.97，培美曲塞➕卡铂，联合吉非替尼
下面是术后病理检查报告，基因检测报告，2021.12.24的复查报告
问题:只更换靶向药可以吗？更换哪种效果好？需不需要伽玛刀处理？
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术前有没有做过全面检查？ Senwer 发表于 2021-12-25 16:22
术前有没有做过全面检查？
术前做了脑部增强核磁，骨扫描，全腹部CT都无异常 又见彩虹99 发表于 2021-12-25 16:44
术前做了脑部增强核磁，骨扫描，全腹部CT都无异常
L858建议达克替尼，达克替尼入脑效果好，就是副作用大。 还有，我觉得你们手术之前就转移远端或者没有切除干净，只是影像没有看到，你们化疗的时候肿瘤标志物CEA就很高，都是靠着化疗压下来的，这是一个疑点。 Senwer 发表于 2021-12-25 19:18
L858建议达克替尼，达克替尼入脑效果好，就是副作用大。
好的，谢谢你的建议 首选厄洛替尼或者达克替尼都可以，其次奥希替尼，个人理解！ 换特罗凯尝试，你家术后辅助治疗一点没停，方案还很密集，还产生脑转，综合化疗过程中癌胚抗原数值变动，我觉得你家分期可能不止2B，这个也不是关键点，化疗药本身入脑也不好，易瑞沙入脑也不咋样，试试特罗凯吧，本来你家这个突变，我觉得特罗凯就是比易瑞沙安全 地狱老师 发表于 2021-12-26 00:47
首选厄洛替尼或者达克替尼都可以，其次奥希替尼，个人理解！
好的，谢谢，现在不知道需要不需要做头部伽玛刀，单纯靶向药能控制住吗
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