基因检测---三代奥西替尼耐药后有吃回一代药并且有效的...
妈妈奥西耐药后历经两年，本月穿刺颈部淋巴结做基因检测，结果为EGFR19+C797+cdkn2A。这个结果是可以吃回一代药吗??可是我家一代药当时吃了五年半，现在吃回去还能效？？2020年刚奥西耐药的时候试过反式一代加三代，效果不好，CEA一直涨，判断无效。一代加三代都无效，一代药会有效吗？
论坛中谁家是三代耐药后回一代有效的吗？
我这家治疗经过大致如下：
基本情况：母，肺腺，确诊时有纵隔淋巴转移，3A，已手术，基因检测19缺失
治疗经过：
1，2013.11手术，术后三次培美卡铂化疗，不耐受未评估效果；
2，2014.2-2019.4口服易瑞沙，期间正常复查。同年4月后病情进展为多发骨转脑转，CEA上涨到18.17。骨转无症状，脑转有呕吐食欲不振。经血液基因检测仍为19缺失。
3，2019.5更换9291，三个月后脑转症状消失（CEA回到正常值）。证明存在T790但血检时未检出。9291吃了一年左右。
4，2020.5病情再次进展，体感不好，食欲不振，咳嗽严重。淋巴出现1*0.9和0.9*0.8双侧结节，胸部多发小节结，头部0.8转移灶位于脑干附近。重新血液基因检测为19缺失和C797（未检出T790不知道顺式反式）。此时9291耐药了。
5，2020.8方案更换为9291+特（尝试反式）。但效果一般，无功无过影像稳定但CEA一直缓慢上升，病人体感大不如单药，还出现了气喘，体重下降，副作用特别严重。后调整用量9291+特半片，维持了半年左右。
6，2021.3方案改化疗，培美+贝伐，7月初四化结束。CEA54-39-44-39。四化后复查肺部CT之前大结节消失但也出现了新发小结节。脑核磁原0.8转移灶消失。淋巴原1.0*0.8先缩小至0.4*0.5。原发缓慢进展，脑和淋巴效果很好。
7，2021.7-2021.10四化后出现了严重的骨髓抑制和腿无力及气喘，病人不想继续化疗。也想休养生息一段时间，故改为9291每天一片维持至今。9.27吉因加血液基因检测仅有19缺失丰度0.3，其它未检出。10月复查，肺部进展出现广泛多发小结节，CEA35，锁骨淋巴结节又长大到1.0*0.3，判断进展。病人体感除气喘腿无力外无变化。
8，2021.10-2021.12，9291加量1.5片。复查脑部左侧出现新病灶大小为0.9，锁骨淋巴结长至1.2*0.9，双肺多发转移，少量胸水。此时病人出现了严重的气喘和剧烈咳嗽。
9，2021.12入院化疗，培美贝伐，同时取锁骨淋巴结进行穿刺后基因检测。结果为EGFR19、C797及CDKN2A。 5年一代，真好，我这有个问题，阿姨术后三次化疗，你说不耐受未评估是什么意思？就算评估由于没有实体肿瘤了，怎么评估呢？ touchstone 发表于 2021-12-30 13:35
5年一代，真好，我这有个问题，阿姨术后三次化疗，你说不耐受未评估是什么意思？就算评估由于没有实体肿瘤了，怎么评估呢？
也是哈，你说的对，那可能就是根本也不需要评估。由于我们患病比较早，那个时候很多东西都不完善。当初的基因检测还是自己去外院做的，本院都不让拿组织出去。当时也不知道如果不吃靶向药是不是就一直化疗还是空窗等复发。完全不清楚https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_004.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_004.png 化疗基本就是属于盲试，但是有效率比较高。属于抛硬币，50%有效吧，所以才会有过度治疗，和治疗不足。过度和不足都是大事，不好选择啊。 3a走到现在已经很成功了，但是希望你妈妈走得更远更长久。当年是否进行了放疗? 长白青松 发表于 2021-12-30 17:29
3a走到现在已经很成功了，但是希望你妈妈走得更远更长久。当年是否进行了放疗?
没有放疗过。谢谢，希望大家都是幸运的那一个。 按理说一线奥希才不会有t790啊 为啥二线没有 恭喜一代药有效！ 也罢 发表于 2021-12-30 21:45
按理说一线奥希才不会有t790啊 为啥二线没有
很奇怪是不是，我现在也弄不懂了。已经测两次基因检测，一次血液一次组织，都没有测到T790。 Ciel 发表于 2021-12-30 22:18
恭喜一代药有效！
谢谢！真的希望有效，要不这个基因检测算是白折腾了，唉。已经连续测过两次了，间隔两年。