Sunny2020 发表于 2022-1-11 16:00:29

求助，9291耐药，下一步怎么办

父亲2020年6月确诊肺腺癌，EGFR21858R。从7月份开始吃易瑞沙，2021年4月底耐药，盲吃9291。一周前食欲减退，咳漱加剧，今天抽血检查结果CEA涨到了84，9月份正常时才14，9291耐药了！总共易瑞沙吃了8个多月，泰瑞沙也是8个多月
下一步怎么办，等基因检测？但时间好长……化疗？不知道食欲减退，已一周没怎么吃东西的父亲能否耐受？联药？9291联184还是280？
请各位不吝指教，多谢

不留遗憾就好 发表于 2022-1-11 16:06:00

如果病人身体状态还可以，建议做基因检测，看看耐药后基因突变情况，然后可以考虑化疗一下进行打压。等结果出来了在确定方案！

枕边书. 发表于 2022-1-11 23:42:22

你家只是cea增长了吗，影像有变化吗

妈妈别放弃 发表于 2022-1-12 07:19:20

做基因检测

阳光～ 发表于 2022-1-12 08:55:01

基因检测早晚都得做，现在做了最起码年前就知道结果了，再拖的话，年后不知道什么时候人家才上班才出结果，病情进展期，做决定就得冷静快速，能不能化疗，可以咨询当地医生，评估下情况，我个人觉得，病人饮食都成问题，化疗耐受力会比较差，即使化疗也选择一下温和点的方案，盲试靶向联合抗血管生成的也可以，或去医院培美贝伐联合奥西试试，反正不能像现在这样单药奥西了

yigeputongren 发表于 2022-1-12 10:01:03

只根据CEA涨了就直接判定耐药吗？是不是结合影像看一下稳妥点？

Sunny2020 发表于 2022-1-12 13:04:36

谢谢阳光！今天ct结果出来了，很不幸，9291确定耐药了…基因检测肯定要做，但是拿不准用什么做，之前以为有胸水，但是ct显示只有少量，穿刺的话，病人又比较抗拒，难道停药抽血？
经过昨天消炎及人白介素的治疗，病人临天胃口及精神都好很多了，也能吃东西了
下午找医生商量化疗及基因检测

地狱老师 发表于 2022-1-12 14:32:22

重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
如果以上条件不能达到的话，建议化疗＋奥希替尼或者盲试奥希替尼＋280一个月。

Sunny2020 发表于 2022-1-12 17:05:15

@地狱老师 谢谢地狱老师，现正在准备基因检测，我们这边医院借片都比较难，可能只能停药血检了……另外想问问，为什么您建议9291联280呢，好像很多了都是联184的

地狱老师 发表于 2022-1-12 22:27:12

Sunny2020 发表于 2022-01-12 17:05
@地狱老师 谢谢地狱老师，现正在准备基因检测，我们这边医院借片都比较难，可能只能停药血检了……另外想问问，为什么您建议9291联280呢，好像很多了都是联184的

个人理解不同，先联和靶点比较少，对正后有效率高，副作用比较低的药物更稳妥。
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