骨转疼痛加重，牙龈出血，咨询下一步方案
之前5个月的治疗方案是：奥希替尼+贝伐珠单抗+茵福骨转针。这个方案总体使用状况是：肺部总体稳定，脑转移消失，骨转疼痛变好约3个月（主要副作用是喉咙溃疡严重+牙龈出血）。现在是骨转移加重（疼痛持续时间变长），牙龈出血症状加大（每天十多毫升，贫血了），血小板一直比较低（一直在用白介素11）。针对骨转移，2月3已经改用地舒单抗，后面准备放疗期（放疗估计就在本地县医院做，放疗类型有何选择？）；针对牙龈出血（大概率认为是贝伐珠单抗单抗引起的。之前已经在上海做拔牙洗牙处理，想要排除是牙龈发炎及牙结石的原因导致出血，但在县医院检查，说没看到洗牙的痕迹），上海的医生认为不能轻易停掉贝伐珠单抗，否则肺部控制不利。自己的想法是暂停贝伐珠单抗，治疗方案变成：奥希替尼+放疗+培美化疗（之前暂停化疗是肝功能受损，而且有耐药趋势，现在肝功能稳定了一段时间），咨询一下大家的意见。而且针对骨转，止疼药，已经开始用奥施康定，10mg的，每天两片。计划放疗减缓疼痛后，暂停奥施康定。 不了解之前怎么治疗的，基因突变情况呢，目前看贝伐隐患很大 大数据证明：没有吸烟史联合贝伐单抗不会获益。 你家基因检测做过了吗？为啥一上来就奥希替尼联合贝伐？奥希替尼单药无效吗？ 1，停掉奥希替你这明显你们家是奥希替尼的副作用，血液毒性造成的血小板低。2，换30mg达克替尼。3，停掉贝伐单抗，牙龈出血大部分都是它的副作用。4，发一下最初的基因检测报告，病理免疫组化报告，最近几个月的肿瘤标志物报告。怀疑骨头有其他的突变或者耐药点没有测到 地狱老师 发表于 2022-02-05 15:36
1，停掉奥希替你这明显你们家是奥希替尼的副作用，血液毒性造成的血小板低。2，换30mg达克替尼。3，停掉贝伐单抗，牙龈出血大部分都是它的副作用。4，发一下最初的基因检测报告，病理免疫组化报告，最近几个月的肿瘤标志物报告。怀疑骨头有其他的突变或者耐药点没有测到
这是去年8月份基因检测报告。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220206/1644105979368650_411.jpg 阳光～ 发表于 2022-02-05 09:56
不了解之前怎么治疗的，基因突变情况呢，目前看贝伐隐患很大
去年8月做的基因检测报告。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220206/1644106046718479_537.jpg LFOJUNCN 发表于 2022-02-05 14:53
你家基因检测做过了吗？为啥一上来就奥希替尼联合贝伐？奥希替尼单药无效吗？
患病之前有二十几年的吸烟史，且吸烟严重。 那我上面给你的方案绝对没有问题，你就这样换达克替尼就好了。
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