父亲局部复发了，各位帮忙看看
各位帮我分析一下我爸的诊疗，给点建议吧:我爸16年做的手术，右肺下叶切除，术后残端阴性，淋巴结阴性，病理是浸润性粘液腺癌，基因检测全阴，术后化疗4次培美加顺铂，后来一直复查ct，20年9月开始前胸后背疼，ct，核磁查不出原因。21年2月份骨扫描，怀疑第六后肋肋骨转移，用了四次培美加卡铂化疗，10月份骨扫描怀疑5.6.7后肋转移，但胸部ct还是原来的样子，10月份胸椎核磁，12月份胸部核磁，怀疑转移，报告一会儿发给您。去年12月份，今年1月份做了两次化疗加免疫加抗血管治疗。前几天又复查的胸部核磁。我爸抵触化疗，大夫就说这次免疫加抗血管治疗，我想咨询一下这样治疗有效吗？怕耽误病情，又怕病人受罪。我爸这算局部复发转移？http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220223/1645591883131660_611.jpg
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取骨转移病灶做病理诊断，明确肿瘤类型（腺癌，鳞癌，大细胞等），确诊了立马安排做基因检测，可先做血液，一定找找大公司做，看看有没有靶向治疗机会，骨转移病灶组织不建议做病理制成的蜡块，一般脱钙处理，影响检测结果，祝好运，加油。 感谢！这算局部复发转移吗？大夫说骨头这块穿刺不好穿。 当初切除肺部肿瘤的病理免疫组化报告还有吗？ 地狱老师 发表于 2022-02-23 22:06
当初切除肺部肿瘤的病理免疫组化报告还有吗？
家里有复印的病例，这几天我们在医院输液信迪力加恩度，出院后再拍个照片，您帮忙看看https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png 杨玉杰 发表于 2022-02-23 22:44
家里有复印的病例，这几天我们在医院输液信迪力加恩度，出院后再拍个照片，您帮忙看看
基因检测都没做，就去用免疫加化疗，是否有效率太低了？如果是拿血液新做的基因检测，准确率太低了。 直接上免疫会不会太草率，基因检测怎么也得再做一个，也不知道第一次做的完不完整，看一下肿标，有骨转移了 血液检测可以考虑，但是最好取转移灶进行检测 但是难度有点大了 地狱老师 发表于 2022-02-23 23:18
基因检测都没做，就去用免疫加化疗，是否有效率太低了？如果是拿血液新做的基因检测，准确率太低了。
5年前手术标本做基因检测了，没有突变。现在复发后想做血液的基因检测，又怕不准。穿刺取标本？大夫说骨头上病理不好取……老师，您看我爸这个是局部侵犯还是骨转移啊？https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png 阳光～ 发表于 2022-02-23 23:29
直接上免疫会不会太草率，基因检测怎么也得再做一个，也不知道第一次做的完不完整，看一下肿标，有骨转移了 血液检测可以考虑，但是最好取转移灶进行检测 但是难度有点大了
我们肿瘤标志物一直正常。骨头上的病理很难取到，我也感觉免疫用的有点早，而且都没查PDL1，前两个周期直接免疫加抗血管加化疗，这次复查核磁病灶比上次稍微小点，这第三个周期大夫就让我们免疫加抗血管，免疫不都是6次化疗以后再单免疫的吗？都不知道PDL1的丰度，唉，主治大夫有点失望 杨玉杰 发表于 2022-02-24 19:33
5年前手术标本做基因检测了，没有突变。现在复发后想做血液的基因检测，又怕不准。穿刺取标本？大夫说骨头上病理不好取……老师，您看我爸这个是局部侵犯还是骨转移啊？
没有图突变就不要强求靶向治疗，化疗联合免疫治疗作为优先选择方案，使用三个月以后评估一下。