Lerrie 发表于 2022-2-23 19:36:15

是耐药了吗？

自从确诊肺腺癌四期纵膈淋巴结多发转移，肺内多发转移后，基因突变开始吃一代药吉非替尼联合贝伐珠单抗8次，效果很好，最后ptct检查只有肺门顽固灶有活性，其他部位都没有活性了，并且对肺门部位进行了放疗根治，几次复查放疗效果很好但是纵膈淋巴结从一直稳定期的0.7，放疗后三个月增大到0.9，到目前增大到1.3，这样的变化应该是缓慢的耐药了吗？接下来的治疗方案是化疗几次，还是先做耐药基因检测，哪样的方案比较好，目前比较迷茫，请老师们帮助。


地狱老师 发表于 2022-2-23 21:54:33

这种局部治疗对于整个肺癌来说，意义不是很大。你放疗了肺门，可能造成其他位置的肿瘤活跃突出出来了。是否有其他的耐药基因，看看这个位置的肿瘤是否能增大到可以穿刺？我觉得换个药物也可以考虑第二代药物的阿法替尼或者达克替尼联合贝伐单抗尝试一下

阳光～ 发表于 2022-2-24 12:47:26

得先看看全身什么情况，如果没有远端转移，只局限肺内和淋巴结的话，追着打肯定获益，但是如果已经是耐药阶段，局部就不太适合了，得评估一下整体情况

Lerrie 发表于 2022-4-22 15:02:15

@阳光～ 老师您好，经过两个周期的培美卡铂和贝伐化疗，CT复查纵膈淋巴结缩小到0.8，肿瘤标志物一化后全部正常，二化后细胞角蛋白19片段超了不到一倍，主治医生开始说化疗两次后来又说三次，因为加了卡铂， 就停掉了易瑞沙，现在有两个问题咨询一下，一是继续三化不加卡铂，加易。二是不进行三化，就继续吃易，用不用做一个基因检测。

阳光～ 发表于 2022-4-22 16:10:59

Lerrie 发表于 2022-04-22 15:02
@阳光～ 老师您好，经过两个周期的培美卡铂和贝伐化疗，CT复查纵膈淋巴结缩小到0.8，肿瘤标志物一化后全部正常，二化后细胞角蛋白19片段超了不到一倍，主治医生开始说化疗两次后来又说三次，因为加了卡铂， 就停掉了易瑞沙，现在有两个问题咨询一下，一是继续三化不加卡铂，加易。二是不进行三化，就继续吃易，用不用做一个基因检测。

我只能说目前这个情况，如果换作我的话，化疗效果评估还不错的情况下，也耐受，我会加铂类追加几次化疗，然后化疗结束后，单药挑战特罗凯，这个阶段也得注意，也是脑转高发期，脑核磁可以拍一个，基因检测还不急
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