magi 发表于 2022-3-2 15:52:06

靶向药期间四个半月骨转移部位疼痛加重

母亲 55岁 去年9月15检查出肺腺癌 T7、8 锥体转移

手术脊柱锥体固定术后(没有清理脊柱中的肿瘤),10月15开始吃凯美纳至今五个月

两个月前开始打地舒单抗,半月前全身疼痛,不能下地走路,怀疑有转移,昨天检查完有三个报告,想请大家帮忙看下是什么原因,后面应该怎么治疗
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地狱老师 发表于 2022-3-3 00:07:44

最近几个月的肿瘤标志物升降情况有什么变化?还有那次骨头固定术取没取组织,能否再做一个基因检测复检?

magi 发表于 2022-3-6 00:19:49

地狱老师 发表于 2022-03-03 00:07
最近几个月的肿瘤标志物升降情况有什么变化?还有那次骨头固定术取没取组织,能否再做一个基因检测复检?

感谢老师,各个指标都稳定下降中,肺部肿瘤检测后19基因突变,脊柱肿瘤倒没做基因检测,稍晚我们再做下检测
问了下医生,说是脊柱肿瘤没有进展,是地舒单抗副作用,让停药两个月看看情况
不太清楚有没有没考虑到的地方

阳光~ 发表于 2022-3-6 07:57:10

全身疼痛的话,大概率不是骨转进展,骨转进展应该是局部或者几个位置明显疼痛的,排除脑部问题,很可能就是药物副作用

地狱老师 发表于 2022-3-6 09:44:31

如果肿瘤标注都是非常稳定,只是对骨头疼痛的问题,确实是医生说的,有可能地舒单抗的加重骨痛的副作用。继续观察再看看。我更推荐唑来膦酸可能第一次副作用比较大,以后就没有多少副作用了。
骨转针的唑来膦酸副作用,
眩晕,恶心,呕吐,寒战,疼痛,打嗝,腹泻。
副作用大概72小时消失,对应打针之前服用地塞米松,连续4天,副作用会小很多。选择散利痛可以减轻疼痛发烧情况,对应服用胃复安等肠胃药物,减轻打嗝、恶心、呕吐的情况。
一般第1次打这个药物有严重的副作用,第2次使用一般不会出现了,还有个别出现加重骨痛的情况。输这个双膦酸的药物,有钙流失的副作用,一定要每天补充维生素D和少量的钙片。长期使用这个药物有下颚坏死的相关情况,打几个月以后可以拉长注射间隔时间,2~3个月一次就好。

magi 发表于 2022-3-6 17:48:02

地狱老师 发表于 2022-03-06 09:44
如果肿瘤标注都是非常稳定,只是对骨头疼痛的问题,确实是医生说的,有可能地舒单抗的加重骨痛的副作用。继续观察再看看。我更推荐唑来膦酸可能第一次副作用比较大,以后就没有多少副作用了。
骨转针的唑来膦酸副作用,
眩晕,恶心,呕吐,寒战,疼痛,打嗝,腹泻。
副作用大概72小时消失,对应打针之前服用地塞米松,连续4天,副作用会小很多。选择散利痛可以减轻疼痛发烧情况,对应服用胃复安等肠胃药物,减轻打嗝、恶心、呕吐的情况。
一般第1次打这个药物有严重的副作用,第2次使用一般不会出现了,还有个别出现加重骨痛的情况。输这个双膦酸的药物,有钙流失的副作用,一定要每天补充维生素D和少量的钙片。长期使用这个药物有下颚坏死的相关情况,打几个月以后可以拉长注射间隔时间,2~3个月一次就好。

非常感谢地狱老师

magi 发表于 2022-3-6 17:48:38

阳光~ 发表于 2022-03-06 07:57
全身疼痛的话,大概率不是骨转进展,骨转进展应该是局部或者几个位置明显疼痛的,排除脑部问题,很可能就是药物副作用

感谢阳光美女啦
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