靳雯雯 发表于 2022-3-8 10:31:48

未确诊

我爸肺部有个3CM结节，有空泡，有多处淋巴肿大。医院建议直觉做pecCT 看是否能手术，肿瘤医院建议做穿刺病理。哪个方案对呢？

听雨12388 发表于 2022-3-8 11:36:32

多处淋巴肿大，是哪些地方哇，pet是可以到底看看有多少地方有，确认分期，和穿刺病理又不冲突，都要做的咯，

长白青松 发表于 2022-3-8 12:09:49

3 cm以下叫结节，以上就叫肿瘤了。有空泡既空洞，如果是厚壁空洞，肿瘤可能性大。确诊方法，有气管镜，经皮穿刺，做病理检查是金标准。petct主要作用是检查是否有其他地方转移，没有的话一般可以手术切除肿瘤。所以我的想法是先做穿刺病理确诊，然后再做petct。这样如果穿刺病理不是癌症，就不用做petct了。还有一个方法就是先做增强CT，如果有特别明显的影像学症状，像结节不规则，呈现分页状，其中有血管穿行，胸膜牵拉等等，再做一个petct就基本可以知道结节的性质和全身情况，以决定是否可以手术。

靳雯雯 发表于 2022-3-8 12:35:59

您帮我看一下报告，两个大夫说大概率恶性最好直接住院看是否还有手术机会。另外两个说先做气管镜跟肺活检（我爸结节附近都是血管壁，穿刺稍微有些难度）
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220308/1646713987012540263.jpg

keenman 发表于 2022-3-8 13:27:54

因为有多处淋巴结肿大，不好确定是转移还是炎性淋巴结，如果是转移的话，做手术的意义就不大，肿瘤医院建议先穿刺取病理的这个程序是对的。

靳雯雯 发表于 2022-3-8 14:38:30

听雨12388 发表于 2022-03-08 11:36
多处淋巴肿大，是哪些地方哇，pet是可以到底看看有多少地方有，确认分期，和穿刺病理又不冲突，都要做的咯，

肾跟肝上也有结了，pet CT还没做，我也觉得这两样一起做比较好。

靳雯雯 发表于 2022-3-8 14:38:54

keenman 发表于 2022-03-08 13:27
因为有多处淋巴结肿大，不好确定是转移还是炎性淋巴结，如果是转移的话，做手术的意义就不大，肿瘤医院建议先穿刺取病理的这个程序是对的。

好的,谢谢

阳光～ 发表于 2022-3-8 16:46:20

先看看PETCT，脑核磁，如果没有骨转脑转等其他转移，只是局限于肺部和淋巴，激进点的方案就是直接手术，清扫淋巴，降低癌负荷，保守点就是穿刺病理，尝试降期手术或者以后就靶向化疗治疗

地狱老师 发表于 2022-3-8 18:07:10

肯定是先拍pet CT看看是否恶性程度，个人理解恶性程度高，直接手术就好，没有必要再穿刺。

靳雯雯 发表于 2022-3-8 18:16:15

地狱老师 发表于 2022-03-08 18:07
肯定是先拍pet CT看看是否恶性程度，个人理解恶性程度高，直接手术就好，没有必要再穿刺。

谢谢您的建议，开始一点经验都没有，手忙脚乱的。
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