时间无伤病 发表于 2022-4-12 17:23:52

奥西替尼耐药

病人15年体检确诊，手术后四期化疗（培美曲塞+奥沙利铂）后空窗，手术组织检测为21突变858l，3a期，19年出现胸腔积液，胸膜增厚，判定复发，易瑞沙17个月后耐药，血液基因检测后测出T90，换奥西替尼11个月后期间两个月一次唑来膦酸，复查ct结果如下图1，肺内其他稳定，新发一个2.8cm的肿块，病人最近体感：①后背酸痛；②左手小臂关节疼痛；③容易出现乏力。现计划穿刺后做基因检测，然后化疗（培美曲塞+卡铂+奥西替尼），不知道这个方案是否可行？现有以下问题：
1.基因检测应该会找燃石，用哪个套餐合适？组织加血液一次12800元？6次检测16800元？
2.有没有必要做免疫应答？基因检测人员说egfr没有做免疫的必要。
3.不知道有没有更合适的治疗方案？
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220412/1649755398475627_148.jpg

jhhgvc 发表于 2022-4-12 17:50:41

奥西有多么

会飞的企鹅 发表于 2022-4-12 18:47:37

卡铂和奥西好像联合用不是太好吧，感觉用培美贝伐加奥西看看，燃石我上次问的12800是买一送一等于可以做两次的那种，你新出来的肿块能不能考虑精准放疗试试

时间无伤病 发表于 2022-4-12 19:49:44

jhhgvc 发表于 2022-04-12 17:50
奥西有多么

抱歉，医生建议继续服用

时间无伤病 发表于 2022-4-12 19:51:56

会飞的企鹅 发表于 2022-04-12 18:47
卡铂和奥西好像联合用不是太好吧，感觉用培美贝伐加奥西看看，燃石我上次问的12800是买一送一等于可以做两次的那种，你新出来的肿块能不能考虑精准放疗试试

燃石12800是一次组织加一次血液，放疗问医生了，说是放疗属于局部治疗，化疗属于全身治疗，另外说对肺部放疗的话副作用较大…

时间无伤病 发表于 2022-4-12 19:53:11

会飞的企鹅 发表于 2022-04-12 18:47
卡铂和奥西好像联合用不是太好吧，感觉用培美贝伐加奥西看看，燃石我上次问的12800是买一送一等于可以做两次的那种，你新出来的肿块能不能考虑精准放疗试试

卡铂和奥西替尼不能联用吗？不清楚这个啊…

心心向阳 发表于 2022-4-12 23:52:37

先等等检测结果 再出方案吧

地狱老师 发表于 2022-4-15 23:10:05

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
1万多块钱6次那个就非常好。

2022.1.27 发表于 2022-4-19 13:00:22

jhhgvc 发表于 2022-04-12 17:50
奥西有多么

我有一盒，未开封的！有效期至2024年3月，需要加V13568128818
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