风儿 发表于 2022-4-13 05:36:24

求助9291+280耐药后的方案选择

求助！肺腺癌晚期egfr21+met扩增，9291+280联合用药第九个月，复查肺部原发增大，脑部无变化，接下来该如何选择方案？还需要再次基因检测吗？

阳光～ 发表于 2022-4-13 08:10:05

正常来说，可以安排化疗看看，试试化疗会不会敏感，如果化疗有效，靶向药有复敏可能，现在不确定是EGFR耐药还是MET扩增耐药，有条件还得做个基因检测了，穿刺原发灶就行，或者尝试奥西联合梅沙或者卡博的

风儿 发表于 2022-4-13 21:01:02

阳光～ 发表于 2022-04-13 08:10
正常来说，可以安排化疗看看，试试化疗会不会敏感，如果化疗有效，靶向药有复敏可能，现在不确定是EGFR耐药还是MET扩增耐药，有条件还得做个基因检测了，穿刺原发灶就行，或者尝试奥西联合梅沙或者卡博的

谢谢！现在，当地建议我们放疗肺部，这种可行吗？肺部报告显示病变与膨胀不全肺组织分界不清，大小约5.4*4.2。我挺纠结的，还有，如果化疗能否边基因检测边化疗。谢谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

lucky666666 发表于 2022-4-13 21:48:00

阳光～ 发表于 2022-04-13 08:10
正常来说，可以安排化疗看看，试试化疗会不会敏感，如果化疗有效，靶向药有复敏可能，现在不确定是EGFR耐药还是MET扩增耐药，有条件还得做个基因检测了，穿刺原发灶就行，或者尝试奥西联合梅沙或者卡博的

我爸爸也是这个情况，化疗期间9291是停药还是

阳光～ 发表于 2022-4-13 22:11:47

风儿 发表于 2022-04-13 21:01
谢谢！现在，当地建议我们放疗肺部，这种可行吗？肺部报告显示病变与膨胀不全肺组织分界不清，大小约5.4*4.2。我挺纠结的，还有，如果化疗能否边基因检测边化疗。谢谢

如果只是单一位置增大，其余部位均稳定，那可以局部配合放疗的，如果还有其他地方也缓慢增长，全身控制更重要了，可以等待基因结果的这个时间段化疗的呀

阳光～ 发表于 2022-4-13 22:12:33

lucky666666 发表于 2022-04-13 21:48
我爸爸也是这个情况，化疗期间9291是停药还是

我之前看鹰版帖子，如果化疗药联合铂类，那这周围几天是建议停药的，铂类和奥西应该是有拮抗作用

风儿 发表于 2022-4-13 22:54:29

阳光～ 发表于 2022-04-13 22:11
如果只是单一位置增大，其余部位均稳定，那可以局部配合放疗的，如果还有其他地方也缓慢增长，全身控制更重要了，可以等待基因结果的这个时间段化疗的呀

你看这个病灶是不是有点大，放疗期间会不会一种可能，放疗了肺部，其它病灶又进展，这样放疗是不是也没意义了。

阳光～ 发表于 2022-4-14 07:53:16

风儿 发表于 2022-04-13 22:54
你看这个病灶是不是有点大，放疗期间会不会一种可能，放疗了肺部，其它病灶又进展，这样放疗是不是也没意义了。

病灶尺寸是否适合放疗，需要医生评估，不过尺寸确实大，会不会在放疗过程中其他地方进展，这个就是我说的这个问题啊，目前看这一个在发展，其余有没有发展苗头，发展期，局部处理意义不算大的

9iota 发表于 2022-4-15 01:22:44

阳光～ 发表于 2022-04-13 22:12
我之前看鹰版帖子，如果化疗药联合铂类，那这周围几天是建议停药的，铂类和奥西应该是有拮抗作用

阳光老师 有联合铂类280需要暂时停药吗

阳光～ 发表于 2022-4-15 08:17:27

9iota 发表于 2022-04-15 01:22
阳光老师 有联合铂类280需要暂时停药吗

这个我真不清楚，我家加铂类化疗的时候，所有靶向药那段时间都停了，主要目的也是为了休息靶向药
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