杨华 发表于 2022-4-13 22:59:59

3月份CEA169，4月份涨到226，CT显示肺部肿瘤有缩小，这是开始耐药了吗？

我爸爸2021年七月确诊肺腺癌21突变L858，骨转移处做过30次放疗，效果不理想。之前是奥西替尼联合贝伐，副作用的有些大，2022年开始单药奥西替尼。单药后体感好很多，也愿意吃饭了。
2021年7月份治疗前CEA大于1000，2021年10月份出院CEA422。
2021年11-2022年2月期间一直没查
2022年3月份CEA169
2022年4月份涨到226，但是CT显示肺部肿瘤比2021年12月有缩小。
咨询医生，医生感觉是奥西替尼耐药了，建议半个月再查CEA。这种情况是耐药了吗，后续是再基因检测吗？@地狱老师 @阳光～ @憨豆精神

阳光～ 发表于 2022-4-14 08:19:02

你家靶点丰度是多少啊，其实有时候突变是一回事，丰度高低对治疗也有参考意义，其实你多看看帖子，再多跟一线奥西病友聊聊，奥西一年前后耐药的一大批呀，挺没安全感的，现在看原发灶缩小，正常判断耐药以影像为准，CEA你家还算敏感的，会不会有其他地方进展了没被发现呀，如果只是CEA进展，还不能判断耐药，如果有其他病灶也进展，那大概率是耐药的，下一次还得基因检测了，找转移灶穿刺，原发稳定穿刺意义不大，脑核磁也得做一个，这个很多病友忽略了，光做肺部CT了

地狱老师 发表于 2022-4-15 22:57:13

别管耐药和耐药了，根据肿瘤标志物的上升下降情况，穿插了几次化疗，绝对是没问题的。
培美曲塞➕减量卡铂➕贝伐单抗试一试。

杨华 发表于 2022-4-19 18:54:51

阳光～ 发表于 2022-04-14 08:19
你家靶点丰度是多少啊，其实有时候突变是一回事，丰度高低对治疗也有参考意义，其实你多看看帖子，再多跟一线奥西病友聊聊，奥西一年前后耐药的一大批呀，挺没安全感的，现在看原发灶缩小，正常判断耐药以影像为准，CEA你家还算敏感的，会不会有其他地方进展了没被发现呀，如果只是CEA进展，还不能判断耐药，如果有其他病灶也进展，那大概率是耐药的，下一次还得基因检测了，找转移灶穿刺，原发稳定穿刺意义不大，脑核磁也得做一个，这个很多病友忽略了，光做肺部CT了

谢谢，我在医院测的基因检测没有丰度的显示，我爸是多处骨转移，上次的大夫也说是别的地方进展了，建议穿刺腰部肿瘤

阳光～ 发表于 2022-4-19 19:08:11

杨华 发表于 2022-04-19 18:54
谢谢，我在医院测的基因检测没有丰度的显示，我爸是多处骨转移，上次的大夫也说是别的地方进展了，建议穿刺腰部肿瘤

嗯，再穿刺腰部转移灶的话 基因检测自己找个第三方，做个二代测序，看看各突变丰度

杨华 发表于 2022-4-19 19:15:25

地狱老师 发表于 2022-04-15 22:57
别管耐药和耐药了，根据肿瘤标志物的上升下降情况，穿插了几次化疗，绝对是没问题的。
培美曲塞➕减量卡铂➕贝伐单抗试一试。

地狱老师，化疗怎么穿插？化疗的时候不吃奥西，化疗完再继续吃药？不需要重新基因检测？之前联系主治大夫，大夫不建议腰部取活检重新基因检测，增加化疗也不知道主治大夫同不同意。

地狱老师 发表于 2022-4-19 22:07:40

杨华 发表于 2022-04-19 19:15
地狱老师，化疗怎么穿插？化疗的时候不吃奥西，化疗完再继续吃药？不需要重新基因检测？之前联系主治大夫，大夫不建议腰部取活检重新基因检测，增加化疗也不知道主治大夫同不同意。

标志物涨幅这个程度确实有可能是缓慢耐药了，化疗作为一个比较有效的整体控制的治疗方案，赶紧使用上控制病情。

老虎（常） 发表于 2022-4-20 07:48:33

把你的基因报告发一下看一下。
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