渝渝S 发表于 2022-4-22 20:24:09

易瑞沙耐药后续治疗患奥希替尼咨询

阿姨2020年11月胸痛诊断出肺腺癌晚期，多发骨转。基因检测EGFR19突变、开始服易，期间如常人。14-15个月后开始耐药，新发肺结节，新增T5椎骨转移灶，预定了氯化锶89（要从上海发货）下周三注射。之前2020年刚发现的时候也打过两针，缓解疼痛效果不错。
今天重新穿刺肺上新发做基因检测，主治医师说，只有检测到T790或者入脑才能用奥希替尼，不然不能用。我问不能用是不进医保还是自己自费也不能用。他说是用了也没用。
我看论坛里都说19突变易耐药后用奥希效果不错，有病友或者家属用过可以帮忙解答吗？谢谢

会飞的企鹅 发表于 2022-4-22 20:42:11

等基因检测报告吧，自己找大的公司

Georgia21 发表于 2022-4-22 21:20:22

我们也是19突变，耐药了，肝转移，不知道要不要基因检测……体感不好，打算盲吃看看https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png

渝渝S 发表于 2022-4-22 21:41:14

Georgia21 发表于 2022-04-22 21:20
我们也是19突变，耐药了，肝转移，不知道要不要基因检测……体感不好，打算盲吃看看

怎么盲吃？自己在外面买药吗？

Georgia21 发表于 2022-4-22 21:56:04

渝渝S 发表于 2022-04-22 21:41
怎么盲吃？自己在外面买药吗？

医生给开单子然后去外面指定药店买，我们目前是这个思路

地狱老师 发表于 2022-4-23 00:01:47

这次重新穿刺，找考虑基因检测公司就好，别非正版了

渝渝S 发表于 2022-4-24 20:00:39

地狱老师 发表于 2022-04-23 00:01
这次重新穿刺，找考虑基因检测公司就好，别非正版了

最后还是用了医生推荐的桐树基因 上海的公司

地狱老师 发表于 2022-4-24 23:59:09

渝渝S 发表于 2022-04-24 20:00
最后还是用了医生推荐的桐树基因 上海的公司

浪费钱不怕，就怕浪费的切片没了，找都找不回来。

阳光～ 发表于 2022-4-25 08:24:44

其实有个误区，为什么以前老病友们一代易瑞沙或者特罗凯耐药以后，吃上奥西的概率那么高，因为那会基因检测没那么普及，药物也很贵，大家不用因为报销原因，特别需要790这个突变，所以一般一代耐药那会，大家都直接吃奥西了，盲试啊，反正那会我得认知是大概率都能吃上，所以那会一代惯续三代概率相当高，反而现在，大家都按部就班基因检测，且单做790突变的大有人在，出现漏检率了，很多医生就不开奥西，要求化疗了，从而很多病友错过这么好的三代机会了，所以我还是希望，一代耐药，基因检测，如果穿刺组织做，千万别做单一790，别浪费组织了，常见靶点都做了也不贵了现在，还有，不管有没有790，奥西总得试试

Georgia21 发表于 2022-4-25 11:23:30

阳光～ 发表于 2022-04-25 08:24
其实有个误区，为什么以前老病友们一代易瑞沙或者特罗凯耐药以后，吃上奥西的概率那么高，因为那会基因检测没那么普及，药物也很贵，大家不用因为报销原因，特别需要790这个突变，所以一般一代耐药那会，大家都直接吃奥西了，盲试啊，反正那会我得认知是大概率都能吃上，所以那会一代惯续三代概率相当高，反而现在，大家都按部就班基因检测，且单做790突变的大有人在，出现漏检率了，很多医生就不开奥西，要求化疗了，从而很多病友错过这么好的三代机会了，所以我还是希望，一代耐药，基因检测，如果穿刺组织做，千万别做单一790，别浪费组织了，常见靶点都做了也不贵了现在，还有，不管有没有790，奥西总得试试

阳光老师，请教，我们19突变，易瑞沙耐药，肝转增大，我们有这个条件做穿刺的，但是因为疫情，去不上，所以先吃上了奥希替尼，奥希有效的前提下，是不是应该再做一次基因检测呀？怕时间太长到时候检测阳性的概率低了很多
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