安康常在 发表于 2022-5-10 10:06:24

父亲非小细胞肺腺癌四期，今天刚看到病理，求助如何治疗！

病人基本情况：
      男，54岁，身高160体重100斤，十天前体重还是106斤！体型消瘦，近期食欲减退饭量减小，无吸烟史，乙肝多年吃药控制。
      病理报告显示浸润性腺癌，之前检查结果显示有：左肺上叶占位、左肺间质性炎症、肋骨椎骨肩胛骨髋骨等多处骨转、胸腔积液、少量心包积液、纵膈及左肺门淋巴结肿大、肝囊肿、左侧颞叶异常信号灶、双侧额顶叶脑缺血灶等。(详见报告)

目前治疗情况：
      现在医院打消炎针，基因检测结果要一周后才出。
      医生目前建议等基因检测结果的时间先进行化疗(培美+奈达铂)或者化疗➕免疫(培美+奈达铂+卡瑞利珠)。医生推荐是化疗加免疫，共化疗6-8次，后期基因检测结果出来后，如果有靶点就吃靶向药➕免疫药物。放疗放到最后考虑。医生说脑部异常在无症状的情况下可以暂时不处理。

请教大家几个问题：
1、是否接受化疗？目前病人身体虚弱体型消瘦，家属担心化疗会摧垮身体，不利于后续治疗。
2、如果化疗是选择单化疗还是化疗➕免疫？化疗几次？
3、还是说等基因检测结果出来单吃靶向药？

请求大家帮忙看看该如何选择如何治疗！拜谢！
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安康常在 发表于 2022-5-10 10:07:59

@地狱老师 @阳光～ 烦请两位老师给些建议，感谢！

阳光～ 发表于 2022-5-10 12:31:13

换我，会选择化疗，先来两期，培美加奈达铂加贝伐，不会这个阶段就上免疫的，化疗两次后评估效果，再看结果和耐受度，还有基因检测结果，考虑是否继续再来两次

安康常在 发表于 2022-5-10 13:00:35

阳光～ 发表于 2022-05-10 12:31
换我，会选择化疗，先来两期，培美加奈达铂加贝伐，不会这个阶段就上免疫的，化疗两次后评估效果，再看结果和耐受度，还有基因检测结果，考虑是否继续再来两次

感谢阳光姐姐的回复建议！目前主要是考虑病人现在太瘦了，近10天瘦了6斤，怕身体顶不住化疗的副作用，所以比较纠结

地狱老师 发表于 2022-5-10 21:58:22

1、还有多少天出基因检测报告？2、骨转针打过没有？3、间质性肺炎是否特别严重？

看你家基础疾病挺多的，还是可以等基因检测报告，要短的话吃靶向药会更好一点，一段时间以后再考虑化疗穿插一下。

阳光～ 发表于 2022-5-10 22:18:30

安康常在 发表于 2022-05-10 13:00
感谢阳光姐姐的回复建议！目前主要是考虑病人现在太瘦了，近10天瘦了6斤，怕身体顶不住化疗的副作用，所以比较纠结

也可以跟医生沟通一下，减量化疗，培美和贝伐温和，铂类可能副作用大一些

安康常在 发表于 2022-5-10 23:47:01

地狱老师 发表于 2022-05-10 21:58
1、还有多少天出基因检测报告？2、骨转针打过没有？3、间质性肺炎是否特别严重？

看你家基础疾病挺多的，还是可以等基因检测报告，要短的话吃靶向药会更好一点，一段时间以后再考虑化疗穿插一下。

感谢老师指点。1、报告的话是还有7天左右的时间。2、骨转针暂时没打，左后背疼痛近几天有减轻的情况，医生也没说让打。3、间质性肺炎症状可能较轻，因为目前状况就是胸闷气短加偶尔咳嗽咳痰。如果常见靶点该如何用药，我看医生都是推荐奥西替尼

安康常在 发表于 2022-5-10 23:52:03

阳光～ 发表于 2022-05-10 22:18
也可以跟医生沟通一下，减量化疗，培美和贝伐温和，铂类可能副作用大一些

好的，感谢指点，我会跟医生再沟通一下https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

地狱老师 发表于 2022-5-11 00:58:52

安康常在 发表于 2022-05-10 23:47
感谢老师指点。1、报告的话是还有7天左右的时间。2、骨转针暂时没打，左后背疼痛近几天有减轻的情况，医生也没说让打。3、间质性肺炎症状可能较轻，因为目前状况就是胸闷气短加偶尔咳嗽咳痰。如果常见靶点该如何用药，我看医生都是推荐奥西替尼

对于药物的推荐等进行检测报告出来以后大家讨论一下。
骨转针唑来膦酸赶紧打吧。

骨转针的唑来膦酸常见副作用及处理：
常见副作用：眩晕、恶心、呕吐、发烧、寒战、疼痛、打嗝、腹泻。
副作用大概72小时消失，对应打针之前服用地塞米松，连续4天，副作用会小很多。选择散利痛可以减轻疼痛发烧情况，对应服用胃复安等肠胃药物，减轻眩晕、打嗝、恶心、呕吐的情况。
一般第1次打这个药物普遍有严重的副作用，第2次使用一般不会出现了，还有个别副作用出现加重骨痛的情况。输这个双膦酸的药物，有钙流失的情况，一定要每天补充1000个单位以上维生素D和少量的钙片。长期使用这个药物有下颚坏死的相关情况，打几个月以后可以拉长注射间隔时间，2~3个月一次就好。

安康常在 发表于 2022-5-11 07:18:14

地狱老师 发表于 2022-05-11 00:58
对于药物的推荐等进行检测报告出来以后大家讨论一下。
骨转针唑来膦酸赶紧打吧。

骨转针的唑来膦酸常见副作用及处理：
常见副作用：眩晕、恶心、呕吐、发烧、寒战、疼痛、打嗝、腹泻。
副作用大概72小时消失，对应打针之前服用地塞米松，连续4天，副作用会小很多。选择散利痛可以减轻疼痛发烧情况，对应服用胃复安等肠胃药物，减轻眩晕、打嗝、恶心、呕吐的情况。
一般第1次打这个药物普遍有严重的副作用，第2次使用一般不会出现了，还有个别副作用出现加重骨痛的情况。输这个双膦酸的药物，有钙流失的情况，一定要每天补充1000个单位以上维生素D和少量的钙片。长期使用这个药物有下颚坏死的相关情况，打几个月以后可以拉长注射间隔时间，2~3个月一次就好。

感谢地狱老师的详尽回复，我去跟医生沟通沟通。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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