李逍遥 发表于 2022-5-17 11:43:59

凯美纳 8个月耐药后换奥西替尼7个月耐药

男 60岁 不抽烟 无其他毛病
凯美纳 8个月耐药 奥西替尼7个月耐药

2021.1.14 肺腺癌晚期 EGFR 21外显子，tp53, 确诊时主病灶3.0cm*2.8cm，骨转移，肝转移，原发甲状腺癌
2021.1.14 开药 盐酸埃克替尼(凯美纳)，一日三次，每次一粒，一粒150mg；
2021.2.20 第一个月复查, 主病灶21mm*18mm，CEA 5.23,
2021.5.20 第二次复查，吃药四个月，主病灶19mm，CEA 6.42

2021.9.1 第三次复查，吃药7个月, 主病灶19mm，CEA 8.20，胸闷，咳嗽，容易疲劳

2021.9.24 换奥希替尼

2022.5.5 复查CT ，原病灶变化不大，但病灶周围间隔增厚，斑片影较前范围增大，密度增高。病人体感很差，走不动，无食欲，到处疼。医生说再吃一个月药就不管用了，需要化疗了

问题：
1、免疫疗法要试试吗
2、只能化疗了吗？到底有多痛苦，化疗了能坚持多久，不化疗能坚持多久
3、第四代药出来了吗
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李逍遥 发表于 2022-5-17 11:45:28


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李逍遥 发表于 2022-5-17 12:02:14

凯美纳耐药后做过血检，未发现变异
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阳光～ 发表于 2022-5-17 14:34:09

我觉得应该穿刺原发灶基因检测了，原发灶一直不太动弹，或者找发展的转移灶穿刺，如果没有基因检测指导，就剩盲试靶向和免疫放化疗了，你家一三代时间都不长，得找找原因，免疫我觉得倒是不急，有组织了也可以一起做个免疫表达看看，化疗其实就是双刃剑，没想象的那么可怕，但是确实也不舒服，大部分病友都得尝试下，化疗一旦有效，有效的时间也都是赚的啊，体质不好，可以跟医生沟通减量方案试试

李逍遥 发表于 2022-5-17 14:34:25

@子弹 @地狱老师 求大神指导

子弹 发表于 2022-5-17 15:34:36

造成咳嗽呼吸困难 只要原因是肺部感染+癌性淋巴管炎。查C反应蛋白如果异常升高先抗感染，三天指标没有下降再换药物。如果抗感染这条路走不通只能抗肿瘤-化疗。化疗后尝试奥西联合抗甲状腺癌药物卡博或乐伐。

地狱老师 发表于 2022-5-17 19:47:44

pdl-1应答多少?这个基因检测是血液做的还是实体肿瘤组织？

蓝飞 发表于 2022-5-17 22:50:24

地狱老师 发表于 2022-05-17 19:47
pdl-1应答多少?这个基因检测是血液做的还是实体肿瘤组织？

凯美纳耐药后做得基因检测是血检，没有pd1的相关数据

李逍遥 发表于 2022-5-18 06:20:21

地狱老师 发表于 2022-05-17 19:47
pdl-1应答多少?这个基因检测是血液做的还是实体肿瘤组织？

21年确诊时 拿实体组织做的

李逍遥 发表于 2022-5-18 06:24:45

地狱老师 发表于 2022-05-17 19:47
pdl-1应答多少?这个基因检测是血液做的还是实体肿瘤组织？

21年确诊时 实体组织做的检测 TPS 5% CPS 5
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