2023年4月，2B期术后15个月，第四次MRD阴性
本帖最后由 Taral2049 于 2023-4-25 13:39 编辑20230420，术后15个月，泰瑞沙14个月，第四次MRD阴性。下周去拍CT、B超+验血。2月初的年度大复查影像未见异常，但CYFRA21-1略有升高到3..8。所以MRD确实只能当个参考而已，也许比肿标准确率高那么一点点，因为付了很贵的钱，心理安慰作用更大些
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20230110，术后一年，泰瑞沙辅助11个月，第三次MRD阴性。
这个月因为疫情没敢去医院复查影像，以MRD为参考，打算过完春节后再去医院拍CT、MR。
希望一直稳定！
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20221010，术后9个月，奥希替尼辅助8个月了，肿标异常4个月。这四个月每半个月测一测肿标，每两个月一次影像。尝试过三次各10天左右联合低剂量奥拉帕利（针对BRCA1）、低剂量280（针对CMET高表达），病人体感很好（“肝肾功能、心肌酶、贫血”三大指标异常没感觉）；影像没异常；两次MRD阴性；但三个肿标依然涨涨跌跌（没超越咳嗽6月中）。找大咖医生看，都说影像没异常、MRD阴性，继续奥希替尼辅助。而我自己经过四个月的各种折腾，决定放下焦虑，不再折腾妈妈各种盲试药，就通过体感缩短影像检查的时间来监测（每个月验血，2个月ＣＴ，3个月MRD，半年头颅MR）
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CEA在7左右维持了一个半月（每半月复查）。
7月上旬到7月20多号奥希替尼联合了12天200mg280（担心副作用，280吃5停2）。吃完第二天去复查，CEA没什么变化，CYFRA21-1降到正常范围。8月10号入院做全面复查，肿标全面正常（住院医院和之前门诊医院不是一个），肝肾、心肌酶涨很多，有慢性非萎缩性胃炎，直肠息肉。影像都正常。
自此，感觉280怼妈妈80%的CMET表达还是有效的。但副作用太大，老人家一直吃感觉吃不消。后面不知道可否“9291+280、9291、9291、休息”这么轮着来，或者“9291+280，9291，9291+280，休息”？
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自6月16号因咳嗽厉害急诊发现老妈肿标全面爆涨。随后尝试了左氧氟沙星消炎十天，再复查胃泌素和NSE降了非常多，CEA和CYFRA21-1没什么变化。再接着200mg280试了12天（中间每5天有休息两天），再测CYFRA21-1降挺多到2.5了，但CEA依然是将近7，基本没变化，胃泌素和NSE又往上的趋势，280不知道算有用还是没用，但暂时还是不想吃了，因为肌酐和尿素涨的太快。鉴于左氧氟沙星后胃泌素降非常多，感觉是不是还是哪里有炎症？打算过两周去住院做一次全面检查，包括胃肠镜来一套。
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老妈1月确诊肺腺癌T1cN1M0，2B期，EGFR21（L858R）突变（还有个BRCA1突变丰度不小，但不知道有无影响）。术后四周开始服用奥希替尼辅助治疗（纠结了很久后因为不想化疗，就放弃了“化疗四次+一代”的方案）。
用药后每个月验血，三个月影像复查，5月25号的胸部CT、上腹部ＣＴ都很正常。只有一个胃泌素前肽体3-5月持续升高，从80到84，到97。NSE3-4月请轻度异常后，5月又恢复了正常。
5月20号后出现相对严重的流感症状，咽喉痛，流鼻涕，端午节回老家又吃了很多粽子点心（有糖尿病），两周里出现严重干咳，晚上尤其严重，左胸术区疼痛，全身皮疹。
担心肺炎，6月16号去医院呼吸科就诊，肾功能首次异常，肿标全面上涨，CEA从3左右上升到6.94。CYFRA21-1从2左右涨到3.57，胃泌素前肽体更是一路飙升到137。胸部ＣＴ显示没有复发迹象，但是左肺术区的炎症确实明显了一点点，呼吸科和胸外科肿瘤内科医生都认为也还没到间质性肺炎的程度。开了消炎药让吃一周看症状。
因为体感突变，肿标骤升，胃泌素前肽体又连着四个月持续涨。是不是在胸部以外地方有进展？如果两周后复查肿标还在涨，是不是说明奥希替尼短时间耐药了，更换成一代特罗凯或二代达克替尼是否可行？
@地狱老师 想请老师帮看看，很担心奥希替尼耐药或者有间肺了（虽然目前影像上肺炎很轻微） 身上炎症导致肿标升高，这个可能性较大 我比你快乐 发表于 2022-06-17 17:56
身上炎症导致肿标升高，这个可能性较大
白细胞、超敏Ｃ都正常的，影像上术区有一点，4月底的影像也有，这个月增多了一点点而已，不是非常明显。现在就计划吃十天消炎药后再去复查，再涨就真的得考虑耐药了 nse和胃泌素同高，后面特别注意好。ca125不敏感，以后可以不用查了 听雨12388 发表于 2022-06-17 19:25
nse和胃泌素同高，后面特别注意好。ca125不敏感，以后可以不用查了
胃泌素和NSE都是小细胞指标，好担心。CA125第一次测很高后面就打算几个月再测一次 感觉有可能肿瘤带的特性有小细胞内分泌的成分造成了药物的有效率偏低，需要考虑一下化疗联合靶向药一起用试一试。 地狱老师 发表于 2022-06-17 23:06
感觉有可能肿瘤带的特性有小细胞内分泌的成分造成了药物的有效率偏低，需要考虑一下化疗联合靶向药一起用试一试。
谢谢老师这么晚回复。这个小细胞成分可以通过手术组织白片检测出来吗？ Taral2049 发表于 2022-06-17 23:13
谢谢老师这么晚回复。这个小细胞成分可以通过手术组织白片检测出来吗？
很小的一部分，一般白切片免疫组化测不出来。 地狱老师 发表于 2022-06-17 23:15
很小的一部分，一般白切片免疫组化测不出来。
谢谢老师！现在计划吃10天消炎药再去测一下肿标，再涨就肯定得换方案了