靳大鹏 发表于 2022-7-8 09:27:20

重要决策路口，麻烦各位老师看看这个抉择

感谢大家莅临。下面，我简要介绍一下我母亲得病情况。我母亲于今年3月底体检发现颈部淋巴结肿大，后发现肺癌，颈部淋巴取病理为肺腺癌，基因突变为EGFR19（747-751）、TP53突变，还有血液中有微量 BRAF和NTRK2突变 。 肺癌并肺门、纵膈和颈部锁骨淋巴结转移，基因检测过程中，因担心病情变化，盲吃十天吉非替尼。十天吉非替尼以后，因转院山东省肿瘤医院，做了肺部CT和脑部核磁，发现肺部肿瘤缩小比较明显，吉非替尼效果很好，同时脑部核磁发现疑似有个0.3cm转移瘤，不是很确定是不是。自此，开始服用奥希替尼，目前已经服用奥希替尼三个月，服用奥希替尼以后病灶和转移灶有缩小，但各个淋巴转移灶没有消失，但CEA已经逐步降低到正常1.9，疑似脑转移灶已经淡化至0.1㎝，最近一个多月没变化。白细胞和中性粒细胞逐步降低，尤其是近一个月白细胞下降明显，一个月时间由4.3下降到2.35，中性粒细胞也由1.59下降到0.81,另外细胞角蛋白19突然升高，由3.08升高到4.55.直接胆红素轻微升高。


目前，面临一个较大的选择岔路口，就是是否在靶向有效期，也就是服用奥希替尼三四个月的时候，加入放疗，什么放疗最好FSRT行不行。我咨询了很多大夫，说不要等到耐药再放疗，稳定期最好放疗，能够延缓耐药和延长生存。麻烦大家给点指导经验。


检查时间：2022-07-01 08:00
检查地点：质子中心影像科CT室
我院已全面将影像科检查由塑料胶片升级为数字影像。
详细注意事项:http://exam.sd-cancer.com:8089/services.html
云影像查询链接：http://m.yzhcloud.com/pf/sdzl?sd=Xp7zTePilTyRgkVuRFzz7w==
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靳大鹏 发表于 2022-7-8 09:29:34

院号:0000621677)您好: 您已成功预约我院检查。
检查时间：2022-03-29 08:00
检查地点：质子中心CT室
检查项目：CT胸部平扫＋增强,CT上腹部平扫 增强,CT颈部平扫 增强扫描
备注：增强患者需有家属陪同;增强有外渗风险，请注意;口服对比剂;检查前四小时禁食（可饮水）;请按照预约时间在候诊区等待呼叫。
我院已全面将影像科检查由塑料胶片升级为数字影像。
详细注意事项:http://exam.sd-cancer.com:8089/services.html
云影像查询链接：http://m.yzhcloud.com/pf/sdzl?sd=ayhZFJBZqjWUyxBKRPWyHg==

地狱老师 发表于 2022-7-8 22:49:53

1、赶紧停掉奥希替尼，血液毒性太明显了，白细胞和粒细胞减少症。
2、考虑换达可替尼30mg。
3、发一下基因检测报告截图。
4、就算放疗，最好再过2~3个月更好，暂时靶向药物3个月就放疗有点早。并且放疗相关副作用要想好

靳大鹏 发表于 2022-7-10 17:10:15

地狱老师 发表于 2022-07-08 22:49
1、赶紧停掉奥希替尼，血液毒性太明显了，白细胞和粒细胞减少症。
2、考虑换达可替尼30mg。
3、发一下基因检测报告截图。
4、就算放疗，最好再过2~3个月更好，暂时靶向药物3个月就放疗有点早。并且放疗相关副作用要想好

谢谢地狱老师

水木年华hui@ 发表于 2022-10-13 13:07:49

你好，这就是我现在的情况。吃靶向药3个月，医生也让考虑放疗，包括淋巴结和肺部。请问你们已经做完放疗了吗？谢谢

自癒復出 发表于 2022-10-13 14:56:05

為什麼不做化療，而做放療？

Rainer 发表于 2022-10-13 22:06:34

效果这么好，建议不要过度治疗。
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