jinlimof 发表于 2022-7-24 16:10:30

求助:北上广成都等肺鳞癌专家,晚期是否要做心脏搭桥手术?

请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。
北京、上海、华西、广东等地都可。

我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?

情况:
2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。
2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。
2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。

具体疑问:
1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)
2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?
3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?
4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?
5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?

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信以为真 发表于 2022-7-24 16:26:45

心脏是什么问题呀,介入放支架在里面了行吗?还是要开胸?

jinlimof 发表于 2022-7-24 17:06:17

信以为真 发表于 2022-07-24 16:26
心脏是什么问题呀,介入放支架在里面了行吗?还是要开胸?

开胸搭桥,但不需要停跳,也不需要体外循环

jinlimof 发表于 2022-7-24 17:07:11

心如果没有肺的问题,医生说搭桥不复杂

jinlimof 发表于 2022-7-24 17:07:56

jinlimof 发表于 2022-07-24 17:06
开胸搭桥,但不需要停跳,也不需要体外循环

支架不解决问题,只能搭桥
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