请帮忙评估下化疗效果和靶向药效果，谢谢！
第一次化疗：培美曲塞+卡铂，标准药量；
化疗前4天：CEA：392.75；
化疗后14天：CEA：152.47；
第二次化疗：
培美曲塞+卡铂，适当减量（肝肾功能差）；
第二次化疗后：开始服用靶向药（吉非替尼）；
化疗前14天：CEA：152.47；
化疗后21天（靶向药连续18天）：CEA：37.39；
肺部原发灶影像：
第二次化疗后21天与第一次化疗前，无明显变化。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220728/1658997067515589_163.png
看着肿标下降非常明显啊 但病变处大小变化不大？体感呢？ 渝渝S 发表于 2022-07-28 22:30
看着肿标下降非常明显啊 但病变处大小变化不大？体感呢？
CT显示：肺上原发灶，大小不变。（直径18mm）
体感：
1.肺上一直就没有症状，咳嗽、喘之类的，始终没有；
2.第一次化疗前，做了骨水泥手术（腰椎和髂骨），发病也是骨痛疼痛才确诊的；
骨痛，持续到第二次化疗前，靠止痛药镇痛；
骨痛，在第二次化疗后，基本消失，剩下髂骨偶尔发寒感觉，用暖宝宝可缓解，不需要止痛药镇痛；
（第二次化疗后，开始吃的靶向药，基因检测确定是有EGFR 19突变的）
骨痛消失，不知道是第二次化疗（顺带有唑来膦酸骨转针）还是靶向药作用？化疗出院后就没有再痛。 xjy 发表于 2022-07-28 23:14
CT显示：肺上原发灶，大小不变。（直径18mm）
体感：
1. 肺上一直就没有症状，咳嗽、喘之类的，始终没有；
2. 第一次化疗前，做了骨水泥手术（腰椎和髂骨），发病也是骨痛疼痛才确诊的；
骨痛，持续到第二次化疗前，靠止痛药镇痛；
骨痛，在第二次化疗后，基本消失，剩下髂骨偶尔发寒感觉，用暖宝宝可缓解，不需要止痛药镇痛；
（第二次化疗后，开始吃的靶向药，基因检测确定是有EGFR 19突变的）
骨痛消失，不知道是第二次化疗（顺带有唑来膦酸骨转针）还是靶向药作用？化疗出院后就没有再痛。
第二次化疗后，到第三次化疗（昨天，7月27日）前，持续吃靶向药。
第2次化疗后：
前面1周多左右，骨痛消失；
后面1周多左右，髂骨有发寒感觉，也不需要止痛药。 肯定是有效，继续治疗就好，再过3个月肿瘤稳定可以单独再处理一下。 地狱老师 发表于 2022-07-28 23:26
肯定是有效，继续治疗就好，再过3个月肿瘤稳定可以单独再处理一下。
好的 谢谢 后面看情况再向你请教 化疗效果还是可以的，靶向我觉得可以不用联合，单独试试化疗 阳光～ 发表于 2022-07-29 10:06
化疗效果还是可以的，靶向我觉得可以不用联合，单独试试化疗
第二次化疗后，开始吃的靶向药，基因检测确定是有EGFR 19缺失突变的，之前给你看过报告的
（基因检测到有突变，是重新做的第二次时，时间在一化和二化之间。所以是二化后开始吃靶向药） xjy 发表于 2022-07-29 10:57
第二次化疗后，开始吃的靶向药，基因检测确定是有EGFR 19缺失突变的，之前给你看过报告的
（基因检测到有突变，是重新做的第二次时，时间在一化和二化之间。所以是二化后开始吃靶向药）
我得意思是，靶向药这个子弹，可以先不用，节约着来，如果化疗能稳定住病情，那就单靠化疗来打压癌细胞就行，怎么说呢，如果奔着手术去，或者早期病人，博治愈，肯定建议靶向，放化疗一起来，最快时间降低癌负荷，肯定支持，目前看化疗方案有效，那靶向这个子弹，完全可以留着后面停化疗再上，晚吃一天，就晚一天耐药呀 我们的经历原位癌必须治疗 可以氩氦刀之类的，远期才会受益，供参考。
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