凯美纳耐药了，接下来的路要怎么走，求大家指点
病人是我公公，今年68岁，去年（2021年8月31号）因腰疼入院检查出肺癌IVB期，做了PET—CT检查发现骨转移，又做了穿刺活检基因检测，发现EGFR19del ，TPS小于1。治疗过程：1. 2021年9月10日开始服用靶向药凯美纳，同时进行了化疗（培美曲塞+卡铂+安可达），靶向药➕化疗三次后CT显示病灶较之前明显缩小，但缩小的小于百分之三十，评估病情SD。2. 第五次化疗开始停用了铂类药物，用培美曲塞➕安可达继续化疗了12次，期间每次化疗的同时还用了茵福针进行保骨治疗，这么多次化疗病人除了痔疮之外一直没有不适。3. 在今年7月份化疗过后，病人突然开始感动恶心想吐，吃不下饭，还有严重的痔疮，经治疗有所好转，2022年8月25日化疗前做了CT，发现肿瘤较之前略饱满，医生考虑耐药，进行血基因检测结果无基因突变意味着没有合适的靶向药吃，我们不放心又要求医生再次做了穿刺活检基因检测，结果如图，但是医生说还是没有靶向药可用。4. 另外，8月份的化疗药物由于病人有严重的恶心呕吐等反应改为了“多西他赛➕安可达”，没想到用药后病人的白细胞降得特别低，发热39.3度，经入院治疗五天恢复后出院。 接下来我们就要面临新的抉择，到底怎么治疗呢？求大师们指点http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220921/1663748561808260217.jpg
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请问是直接吃三代靶向药还是联合化疗呢？
@地狱老师 请教大师帮我们看一下 @阳光～请教大师帮我们看一下 你家一直是凯美纳联合化疗的吗？你可以盲试一下三代，一直化疗，这身体也受不了了，建议休息下化疗，单药奥西尝试一个月 谢谢您的建议https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png 你这病历看的好熟啊，你是在长征医院做的吗？ 小斐阿蓉大胜 发表于 2022-09-22 20:28
你这病历看的好熟啊，你是在长征医院做的吗？
是的呢，您也是吗？ 本帖最后由 小斐阿蓉大胜 于 2022-9-23 10:10 编辑
我在那治疗了三期，然后由于疫情我就没在那治了，但是他们那边的方案普遍都是这种联合用药，我咨询过其他不太建议，但大概长征可能用的有效吧。嗯，但是我觉得凯美纳在你妈身上也就用了一年，我觉得后期还是最好不要联了，就像之前你联的时候你并不知道化疗还是凯美那哪个更有效 谢谢您的建议！我们也听到其他医生给了相同的建议，所以我们现在已经不在那里治疗了，转到别的医院了。所以我将这些经历发到论坛里想得到大家的帮助，希望接下来少走弯路https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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