求一线治疗开端方案
父亲61肺腺癌中分化，双肺淋巴，骨转溶骨严重痛，几个月前出现过一两次头晕呕吐现在没有出现这种症状，脑部mr没发现脑转病灶，偶尔会有轻微头痛，不知有没脑膜问题，身体无其他基础病，基因检测19a750del突变，还有一个遗传基因病变，现在没做任何治疗，准备要吃靶药，到底该吃一代先还是三代先，我看前辈们都是先吃一代的，我父这个基因情况适合哪种先，望各位前辈指点，不胜感激！附上基因报告.@keenman .@包大大 .@碟子1 .@地狱老师 .https://oss.yuaigongwu.com/pic/20221204/1670158373893003247.jpg
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楼主加油！这个丰度，上一代还是三代其实都有效，几年前估计先一代后三代的多，不过这几年貌似鼓励直接上三代，可能两种方法的有效时间或者说生存期差不多，另外一代耐药后可以上三代的概率约50%，即T790M突变占耐药原因的比例约50%，直接上三代的话估计不用担心这个概率问题了，祝福楼主家好运常在，靶向长期有效！ 一楼说的比较中肯了 中微子MWXX 发表于 2022-12-04 21:50
楼主加油！这个丰度，上一代还是三代其实都有效，几年前估计先一代后三代的多，不过这几年貌似鼓励直接上三代，可能两种方法的有效时间或者说生存期差不多，另外一代耐药后可以上三代的概率约50%，即T790M突变占耐药原因的比例约50%，直接上三代的话估计不用担心这个概率问题了，祝福楼主家好运常在，靶向长期有效！
谢谢您的回复，关键的一步总让人忐忑不安，犹豫不断，9291好像多数人不久就耐药，主要现在我是不确定是否脑转了 光芒长照 发表于 2022-12-04 23:48
谢谢您的回复，关键的一步总让人忐忑不安，犹豫不断，9291好像多数人不久就耐药，主要现在我是不确定是否脑转了
担心脑转直接特罗凯，其实我觉得用易瑞沙就可以 增强脑核磁做了没 阳光～ 发表于 2022-12-05 09:59
增强脑核磁做了没
有做忘记发出来了，脑核磁没检查出异常，可是又有偶尔头痛疑似症状，医生没肯定说脑转 怕脑膜就吃奥希替尼吧，再适应加量看看 膜转移的主要临床表现
患者脑膜转移的临床症状复杂多样，主要表现为以下三个方面：
1. 大脑半球脑膜受累症状：约发生于50%的患者，表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、头晕、行走困难、精神状态改变、意识丧失、认知障碍、感觉障碍、癫痫发作等。
2. 颅神经受累表现：约发生于40%患者，表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听力下降，视野缺损，周围性面瘫，咀嚼吞咽障碍。（动眼神经、滑车神经、外展神经受累可表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听视神经受累可导致听力下降，视神经受累至视野缺损， 面神经受累至周围性面瘫， 三叉神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经受累可至咀嚼吞咽障碍。）
3. 脊髓和脊神经根受累表现：超过60%患者发生，可表现为肢体无力、感觉异常、感觉性共济失调、膀肌和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。查体发现颈项强直、腱反射减弱或消失、节段性感觉缺损、直腿抬高试验阳性等。
此外，约70%-80%脑膜转患者同时合并脑转移，应注意与脑转移瘤相关症状相鉴别。脑膜转会出现多样性和多发性的神经系统症状和体征，或脑实质转移不能解释的神经系统症状体征。恶心、喷射状呕吐及脑膜刺激征是提示脑膜转移高颅压的典型临床表现。
看看有没有其余症状，单纯的头晕可以继续观察 最后怎么选的呀
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