脑膜转移怎么用药？副作用小一点
我是小白，想问问如果刚刚怀疑出现肺腺癌L858R脑膜转移，怎样盲试用药？1、达可替尼45mg+160mg奥希替尼；
2、达可替尼30mg+160mg9291；
3、160mg9291；
4、80mg9291+45mg299804；
5、、、、、、
还有（特罗凯冲击好像副作用大）、184、3759，伏美等等。
（因为阳性后很多症状与脑膜症状很相似，头疼，头晕，脖子疼，恶心呕吐，无力。
我也不清楚是不是脑膜转移。）药物过量副作用同样也会，
所以请老师们，朋友们赐教。补充。谢谢。谢谢
160mg9291，副作用较小？效果也好？
另外，请教大家，单独15mg299804，达可替尼最小量还有效果？谁在用？
腹泻严重到什么程度，需要停药？？
谢谢 腹泻严重到什么程度，需要停药？？ EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。
6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。
9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。 谢谢。非常感谢。 请教大家，单培美全身（不鞘注），或白紫+免疫针，对e突变，L858R脑膜意义不大？？
以上只能对脑实质有点作用？？
谢谢
我家也是阳了以后症状很相似，医生也是初步怀疑脑膜转，想和楼主加个微交流下：2685336938，谢谢 我自己是小白，不是很懂，了解肺癌也仅仅5、6个月，也不知道怎么办 我父亲也是一样，脑压很高。同关注。 虽然脑脊液没检测出来癌细胞，但做的基因检测显示有驱动基因、且丰度较高
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