平江羽 发表于 2023-2-4 08:04:38

请教：病历诊断中alk阳性对照是阳性？

alk阳性对照是阳性？是alk阳性突变吗？
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230204/1675468996973392_781.jpg

地狱老师 发表于 2023-2-4 21:12:42

这个病理alk是阴性的意思。现在看pdl-1比较高的应答，考虑免疫治疗联合单化疗方案看看效果好不好。腺癌可以上来选择培美曲塞+pd1联合治疗。

平江羽 发表于 2023-2-4 21:54:07

地狱老师 发表于 2023-02-04 21:12
这个病理alk是阴性的意思。现在看pdl-1比较高的应答，考虑免疫治疗联合单化疗方案看看效果好不好。腺癌可以上来选择培美曲塞+pd1联合治疗。

老师我们已经上免疫第三次了，培美卡铂信迪利贝伐，好像无效，我马上发基因检测报告，您帮我看看

地狱老师 发表于 2023-2-4 23:44:34

平江羽 发表于 2023-02-04 21:54
老师我们已经上免疫第三次了，培美卡铂信迪利贝伐，好像无效，我马上发基因检测报告，您帮我看看

你们家的情况我记得原来肯定回复过，具体免疫治疗有效无效是4次来评估的。

沈苏言 发表于 2023-2-5 00:48:42

免疫治疗我不了解，但是按理说你家pd-L1表达这么高，免疫无效可能不大啊。但是培美无效的人很多，我们培美化疗三次，一直进展，完全无效，换白紫化疗立刻就能看出来效果

平江羽 发表于 2023-2-5 01:00:12

地狱老师 发表于 2023-02-04 23:44
你们家的情况我记得原来肯定回复过，具体免疫治疗有效无效是4次来评估的。

哦，现在三次了原发进展，大夫让21天再做个ct，如果无效，您说用靶向药怎么使用呢？

平江羽 发表于 2023-2-5 01:01:41

沈苏言 发表于 2023-02-05 00:48
免疫治疗我不了解，但是按理说你家pd-L1表达这么高，免疫无效可能不大啊。但是培美无效的人很多，我们培美化疗三次，一直进展，完全无效，换白紫化疗立刻就能看出来效果

我们卡铂也上了，今天一个医院大夫说我家化疗前心包积液检测还有egfr突变显示，她说有egfr突变估计免疫有效可能不大

平江羽 发表于 2023-2-5 01:02:55

沈苏言 发表于 2023-02-05 00:48
免疫治疗我不了解，但是按理说你家pd-L1表达这么高，免疫无效可能不大啊。但是培美无效的人很多，我们培美化疗三次，一直进展，完全无效，换白紫化疗立刻就能看出来效果

白紫一直用着呢嘛？白紫后打算怎么操作呢？

沈苏言 发表于 2023-2-6 21:35:50

平江羽 发表于 2023-02-05 01:01
我们卡铂也上了，今天一个医院大夫说我家化疗前心包积液检测还有egfr突变显示，她说有egfr突变估计免疫有效可能不大

EGFR突变要先吃靶向药，耐药后再上免疫，看过一篇论文文献说必须这个顺序，否则EGFR突变会影响免疫效果，你家那么高的表达呢，无效的概率太低了

沈苏言 发表于 2023-2-6 21:37:40

平江羽 发表于 2023-02-05 01:02
白紫一直用着呢嘛？白紫后打算怎么操作呢？

一共用了三次，有效率很高，但是心脏副作用太大，心率第二次用完最快都148了，人差点没过去，群里见过一个跟我家一样情况的就没挺过来，我妈现在心率还110-120，所以还是吃回靶向药了
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