出现Met D1228H 后续该怎么治疗？卡博有效吗？
本帖最后由 打败大怪兽 于 2023-11-11 18:28 编辑因多发骨转，对肋骨骨转移灶进行穿刺。
用药经历：
2022.11.4-2023.1.6埃克替尼双剂量
（CT原发灶 肋骨转移灶增大 新增骨转移灶）
2023.1.7-2023.1.20奥希
2023.1.14贝伐培美
（靶向+放疗+化疗后肝功能超标10倍 护肝停奥希）
选择化疗的原因：新基因检测结果要多等一个春节假期，怕进展。
2023.1.28贝伐
2023.1.29 恢复使用奥希
1.16-1.20 1.28-2.1期间骨盆放疗10次
现医生给的方案：
1.奥希+赛沃双靶向（但经济负担重）
2.单培美化疗（最经济）
3.培美+贝伐（贝伐不报销）
请问各种大神们，如果不考虑经济的话，单从效果来说，哪种方案比较适合我们呢？
跪求解答！
化疗好担心肝指标又超标和病人太痛苦。
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上次发帖后，我们还是选择了奥希+赛沃。
2023.2.3开始服用赛沃两粒（体重46kg）
2023.2.17开始起反应。服用后两小时开始发冷、抽搐，呕吐、腹泻，四小时后高烧达到39度以上，服退烧药后可退烧。
停药几天，一切正常。后面减至一粒还是不行。
2023.3.1做的CT，效果很好，但不耐受停用赛沃。
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2023.3+2023.5 奥希+单培美化疗。
（无用贝伐一方面价格贵，另一方面担心一下子都把药用上，太猛，病人收不了，后面耐药的话，选择更少）
可惜，四次培美后检查，进展。
基因检测有套餐，选择了血液检测，只有egfr21突变。
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2023.5.11开始服用奥希+280YL 200mg*2
一个月复查后，整体好转。
白蛋白在31-33左右，双脚水肿，补了5瓶白蛋白。
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2023.8复查
原发灶略增大，其他稳定。
医生建议：肺部放疗+穿刺做基因检测
考虑放疗的副作用及穿刺的创伤
咨询多位老师后，觉得280加到250mg*2
加量20天左右，病人后背肌肉、肋骨肌肉抽疼（这跟培美耐药时一样）
如果这次检查，280加量无效。后面该怎么办？
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奥希换阿法14天cea升高 肺部病灶增大
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穿刺原发灶 做基因检测 cea下降一点
出现Met D1228H
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塞沃3月1号进医保了，价格应该会下降不少。 越吃越久 发表于 2023-02-05 16:04
塞沃3月1号进医保了，价格应该会下降不少。
我们的适应症对不上，我们是扩增，报销不了。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png 打败大怪兽 发表于 2023-02-05 16:05
我们的适应症对不上，我们是扩增，报销不了。
那就用卡马替尼仿制或者原料，也是针对MET靶点的。 越吃越久 发表于 2023-02-05 16:12
那就用卡马替尼仿制或者原料，也是针对MET靶点的。
我们还有其他没见过的靶点https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png 不知道化疗会不会好点 最简单的就是特罗凯联合卡马，或凯美纳联合卡马，特罗凯据说今年三月份开始又降价了，有效率最高 阳光～ 发表于 2023-02-05 17:29
最简单的就是特罗凯联合卡马，或凯美纳联合卡马，特罗凯据说今年三月份开始又降价了，有效率最高
谢谢阳光老师，那其他突变会影响治疗效果吗 打败大怪兽 发表于 2023-02-05 18:36
谢谢阳光老师，那其他突变会影响治疗效果吗
影响不大的，抓住主要矛盾就可以 特罗凯也就是厄洛替尼早就100多一盒了，一个月400块钱够了。卡马替尼什么都可以，联合一起就行，靶点明确有效率高，赛沃替尼再进医保再考虑价格一起联合吃也行。 地狱老师 发表于 2023-02-05 23:48
特罗凯也就是厄洛替尼早就100多一盒了，一个月400块钱够了。卡马替尼什么都可以，联合一起就行，靶点明确有效率高，赛沃替尼再进医保再考虑价格一起联合吃也行。
谢谢地狱老师
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