南飞 发表于 2023-4-22 15:26:08

求助帖: 1a期，低分化见癌栓，未清扫淋巴后续处理

浸润性腺癌，低分化(Ill级)(复杂腺体
40%，微乳头型30%，实性型20%，腺管型10%)，见肿瘤细胞沿肺泡腔播散，脉管内癌栓:见癌栓。手术后病理恶性程度比较高，手术段切，手术过程中未进行淋巴清扫，没靶向药靶点。请问后面怎么治疗合适，是否合适进行二次手术。谢谢!另外二次手术后预后是不是好一点。如果复发，还能不能继续手术。谢谢

平安随喜 发表于 2023-4-22 17:15:14

这么多高危，段切肯定不够的，二次手术后也要化疗的。

Heidistevesen 发表于 2023-4-22 17:22:05

帮你顶请大咖们给意见。恶性程度太高，段切，未清扫淋巴结，风险太高

南飞 发表于 2023-4-22 20:33:59

平安随喜 发表于 2023-04-22 17:15
这么多高危，段切肯定不够的，二次手术后也要化疗的。

确实感觉高危因素很多，也准备二次手术。主要靶向不能用，悲剧中。

平安随喜 发表于 2023-4-22 21:49:21

南飞 发表于 2023-04-22 20:33
确实感觉高危因素很多，也准备二次手术。主要靶向不能用，悲剧中。

二次手术的话要快，时间久了胸腔容易粘连

地狱老师 发表于 2023-4-22 22:09:55

发一下大病理、基因检测、pdl-1免疫组化应答报告截图等等。

南飞 发表于 2023-4-23 00:18:35

地狱老师 发表于 2023-04-22 22:09
发一下大病理、基因检测、pdl-1免疫组化应答报告截图等等。

非常感谢。以下是大病理，基因检测几个主要靶点都不匹配。
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230423/1682180313703307_497.jpg

南飞 发表于 2023-4-23 00:19:23

南飞 发表于 2023-04-23 00:18
非常感谢。以下是大病理，基因检测几个主要靶点都不匹配。

实验室5个主要基因都没靶点。二代基因还要等几天。

Taral2049 发表于 2023-4-23 07:27:30

术前做过PETCT吗？恶性程度太高，还是要排除远端转移，都是低分化成分，有没有靶点都先辅助化疗四次吧

南飞 发表于 2023-4-23 07:35:10

Taral2049 发表于 2023-04-23 07:27
术前做过PETCT吗？恶性程度太高，还是要排除远端转移，都是低分化成分，有没有靶点都先辅助化疗四次吧

手术前没做。这次约了petct，准备先做一下看看。
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