8.24 发表于 2023-5-6 16:18:19

求助，软脑膜超声浅表穿刺

本帖最后由 8.24 于 2023-5-6 16:24 编辑

求助下各位，本人母亲20年确诊肺腺癌21突变，脑转移，肺部原发已经手术，1年特罗凯，奥西替尼至今，肺部稳定，脑膜转移进展(有时候有点晕，无其他症状)，放疗医生建议放疗(去年做过一次放疗)，本人想联合靶向，提议腰穿活检积液，医生说做软脑膜超声引导浅表穿刺方便，请问这个风险大吗？还有建议是直接做基因等结果后联药还是先盲试3759或者804呢

keenman 发表于 2023-5-6 16:44:21

软脑膜转移时，脑脊液中会有肿瘤细胞，放疗对脑膜转的效果一般，除非对全脊柱进行放疗，但这个副作用太大了，一般人承受不了。如果通过增强核磁还有临床症状以及病史能够确定是脑膜转的话，建议要尽早考虑培美鞘内化疗方案，把脑膜转控制住，之后再继续采用入脑浓度高的靶向药来控制脑膜转。

8.24 发表于 2023-5-6 17:22:59

keenman 发表于 2023-05-06 16:44
软脑膜转移时，脑脊液中会有肿瘤细胞，放疗对脑膜转的效果一般，除非对全脊柱进行放疗，但这个副作用太大了，一般人承受不了。如果通过增强核磁还有临床症状以及病史能够确定是脑膜转的话，建议要尽早考虑培美鞘内化疗方案，把脑膜转控制住，之后再继续采用入脑浓度高的靶向药来控制脑膜转。

感谢鹰版解答，还有我可以奥西联合3759或者804吗，对脑膜进行穿刺做活检风险大吗，还是腰穿好些

8.24 发表于 2023-5-6 17:24:40

keenman 发表于 2023-05-06 16:44
软脑膜转移时，脑脊液中会有肿瘤细胞，放疗对脑膜转的效果一般，除非对全脊柱进行放疗，但这个副作用太大了，一般人承受不了。如果通过增强核磁还有临床症状以及病史能够确定是脑膜转的话，建议要尽早考虑培美鞘内化疗方案，把脑膜转控制住，之后再继续采用入脑浓度高的靶向药来控制脑膜转。

这是增强核磁
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230506/1683365064751947_814.png

keenman 发表于 2023-5-6 22:29:38

8.24 发表于 2023-05-06 17:22
感谢鹰版解答，还有我可以奥西联合3759或者804吗，对脑膜进行穿刺做活检风险大吗，还是腰穿好些

如果想确诊，腰穿比穿刺强

keenman 发表于 2023-5-6 22:30:59

8.24 发表于 2023-05-06 17:24
这是增强核磁

影像描述基本可以确定是脑膜转了，尽快考虑培美鞘内化疗吧

8.24 发表于 2023-5-6 22:32:02

keenman 发表于 2023-05-06 22:29
如果想确诊，腰穿比穿刺强

谢谢鹰版，我是直接腰穿基因检测后再鞘注，还是直接鞘注，奥西联其他靶向药呢

keenman 发表于 2023-5-6 22:35:17

我建议的思路是先找周边可以鞘内化疗的医生评估鞘注时机，同时用上入脑浓度高的靶向药

8.24 发表于 2023-5-6 22:37:28

keenman 发表于 2023-05-06 22:35
我建议的思路是先找周边可以鞘内化疗的医生评估鞘注时机，同时用上入脑浓度高的靶向药

21突变联3759或者804可以吗

璐璐爸加油 发表于 2023-5-7 21:00:43

抽脑脊液化验有无癌细胞就能确诊是否脑膜转，没必要穿刺
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