炫迈 发表于 2023-08-09 16:14
今天我爸入院准备第六次化疗了，前五次都是培美➕贝伐➕达克。今天做了胸腹增强ct，报告显示增大了。请问各位老师，这次需要加上卡铂了吗？可不可以稍小一点剂量？请各位老师帮忙看看，谢谢@阳光～ @包大大 @keenman @地狱老师 @申医生
已经进展了，再用原来的方案意义不大，应该换化疗药了，靶向也明确耐药，需要停药，可以尝试贝伐加白紫二线化疗，后线治疗身体状态一般不建议加铂类
炫迈 发表于 2023-08-09 19:27
请问有没有可以试试靶向药的可能呢？再换白紫化疗怕身体受不了
没有检测到敏感突变，不知道该尝试什么靶向药，如果身体不允许，只能口服安罗替尼或者长春瑞滨软胶囊
再分析一遍啊，培美，达克，贝伐这个方案已经耐药，加上铂逆转可能性很小，按照指南，下一步会更换白紫的，前提是身体还能耐受，白紫耐药后，下一步应该是安罗了，那如果跳开指南，一代耐药换三代，三代耐药换化疗联合二代，有没有可能化疗这段时间790又起来势头了呢，所以如果不开率化疗的情况下，可以重新回到奥西，但是奥西单药不安全，考虑二线奥西耐药以后常见靶点，反式，顺势，MET等等，再考虑联药方案，还有一个问题，如果要用白紫，一定注意脑部复查
炫迈 发表于 2023-08-09 16:14
今天我爸入院准备第六次化疗了，前五次都是培美➕贝伐➕达克。今天做了胸腹增强ct，报告显示增大了。请问各位老师，这次需要加上卡铂了吗？可不可以稍小一点剂量？请各位老师帮忙看看，谢谢@阳光～ @包大大 @keenman @地狱老师 @申医生
我觉得这个时候加上铂类的意义不大，毕竟培美联合贝伐的方案都控制不住了。考虑到你家19突变，但一代药三代药的有效时间都不长，现在建议可以考虑白紫联合免疫治疗