白茶清欢 发表于 2023-07-06 13:01
之前没有服用过靶向药吗？直接化疗的？可以补充一下病史
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230706/1688623168245560_830.jpg
沫ぉ沫 发表于 2023-07-06 13:58
刚刚咨询了一个医生，他说得先确认是否有脑膜转，可以做腰椎穿刺，如果确定全脑放疗可不用做，脑膜转全脑放疗预后不是很好。脑膜现在大多都是鞘内化疗方案效果比较不错，再加上靶向药伏美试试
这个脑膜转，到底适不适合全脑放，我觉得还是有争议，之前我也觉得全脑放不合适，最近见到几个全脑放的病友，感觉效果也不错，也有一些医生特别强调全脑放可以打开血脑屏障，方便以后靶向药入脑，我也不知道到哪谁说的对了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
阳光～ 发表于 2023-07-06 16:23
这个脑膜转，到底适不适合全脑放，我觉得还是有争议，之前我也觉得全脑放不合适，最近见到几个全脑放的病友，感觉效果也不错，也有一些医生特别强调全脑放可以打开血脑屏障，方便以后靶向药入脑，我也不知道到哪谁说的对了
说来说去还是靠病人体质，耐受好体质跟的上，才有药物治疗方案换来换去，到了这个阶段也只能听天由命吧
沫ぉ沫 发表于 2023-07-05 18:24
有脑转的病友可以分享一下经验，放疗是不是在没有任何办法的情况下再做
今天特地去放射科找来放射科的医生看片，确认了脑膜转，脑膜两边都有明显的线状灶https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png今天也去其他医院咨询了一个肿瘤血液科的主任说是确认脑膜转鞘内注射是个不错的选择再加上靶向药联合，也可以安罗➕靶向也可以尝试
沫ぉ沫 发表于 2023-07-06 09:04
地狱老师，问了医生基本脑转没有说是满天星那种，多发几个点都不大，只是病人目前头疼呕吐，挂了甘露醇也没怎么缓解还是有呕吐，跟主治商量了说是首选全脑放，再其他专家讨论是否放疗后再试伏美还是其他入脑的靶向药。其他的他不做，觉得就是得全脑放打开血脑屏障，再做其他治疗会事半功倍。还说全脑放疗副作用比化疗小多了，问题不大
问题是这种满天繁星，他也不会引起呕吐，是不是因为脑膜啊，自己判断一下？
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？
地狱老师 发表于 2023-07-06 22:18
问题是这种满天繁星，他也不会引起呕吐，是不是因为脑膜啊，自己判断一下？
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？
就是脑膜 今天特地去放射科找医生看的，脑膜很清晰有两条线状，放射科的医生说是脑膜上有的。头疼恶心呕吐都有
沫ぉ沫 发表于 2023-07-06 23:00
就是脑膜 今天特地去放射科找医生看的，脑膜很清晰有两条线状，放射科的医生说是脑膜上有的。头疼恶心呕吐都有
颈椎强直性
沫ぉ沫 发表于 2023-07-06 17:10
说来说去还是靠病人体质，耐受好体质跟的上，才有药物治疗方案换来换去，到了这个阶段也只能听天由命吧
昨天问了一个老师，他说全脑放打开血脑屏障是有时间限制的，可能就是几天，并不是终生
脑膜转治疗可以看我之前总结的潘教授直播
靶向92加量，92不耐受换伏美，必须要同步找鞘注了。
至于纠结的全脑放疗，潘教授分享的在鞘注的同时全脑放疗（注意同时），两者效果较好，全脑放疗既能治疗脑实质病灶，又能改善脑脊液通透性，增强鞘注的效果，但是要注意剂量。
我爸爸后期也是脑膜转，但是他体质后来不好了。北京不能去了。只能在沈阳治疗。医大一和省肿瘤的主任都不建议鞘注。奥西不好使。用的达可。副作用太大后来停药了。做的伽马刀也没有效果。化疗培美曲塞，多西他赛都没效。现在反思，病人如果体质不行，不能强制治疗了。那样只能加速病情。最后期也只能缓解他的痛苦。我当时还想给爸爸上免疫。但是后来他的身体已经不行了。脑膜确诊需要腰穿刺你们做了吗？