一线奥希二线化疗耐药求方案
肺腺癌EGFR19突变，20年11月初出基因检测报告一线奥希16个月后缓慢耐药改吃付美5个月后再确诊耐药，取组织基因检测失败没取到，血液检测也查不到新突变。二线培美+卡铂+贝伐4次后改培美+贝伐维持10个月至今再次耐药，23年1月到7月cea一直增长，23年1月做过主病灶放疗，3月影像稍微缩小，7月影像成泡沫状增大，主治没给全身方案建议先局部治疗消融或粒子，也请群内大神给参谋下谢谢。注：咨询了介入科做基因分析的话泡沫状组织估计是取不到。https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230707/168870986353591039.jpg
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最近这次的CT影像，你所说的泡沫状增大，我看着像是支气管充气征和肺泡囊，应该是放射性肺炎的表现，对于这个影像的判断建议找影像专家会诊一下。如果是放射性肺炎，这个时段不适合做粒子等局部介入治疗，穿刺也不适合。至于说治疗方案，信息有限，不清楚你家的分期以及是否还有其他转移病灶，无法讨论全身和局部治疗的方案。 ylxcool 发表于 2023-07-07 15:01
最近这次的CT影像，你所说的泡沫状增大，我看着像是支气管充气征和肺泡囊，应该是放射性肺炎的表现，对于这个影像的判断建议找影像专家会诊一下。如果是放射性肺炎，这个时段不适合做粒子等局部介入治疗，穿刺也不适合。至于说治疗方案，信息有限，不清楚你家的分期以及是否还有其他转移病灶，无法讨论全身和局部治疗的方案。
肺癌治疗后，对照前片2023-03-16 胸部、上腹部CT：
左肺下叶片状影，范围较前增大，建议治疗后复查；前片左下肺占位灶本次显示不清。
部分胸腰椎及两侧肋骨、胸骨、两侧肩胛骨、骨盆组成骨多发骨转移，部分较前相
仿。
两肺多发微小结节，左肺上叶1im 142较前增
大，余较前相仿，建议复查。
右肺上叶后段磨玻璃结节，较前相仿，建议年度复查。
上腹部、盆腔末见明显占位灶。 主病灶增大是不是放疗导致的哦，肿瘤指标呢 会飞的小企鹅 发表于 2023-07-08 13:56
主病灶增大是不是放疗导致的哦，肿瘤指标呢
1月份做了主病灶放疗，3月份复查主病灶是缩小的，7月份就泡沫状增长。影像科看说不像典型进展，但也不排除是复发。 ericjcx 发表于 2023-07-08 15:01
1月份做了主病灶放疗，3月份复查主病灶是缩小的，7月份就泡沫状增长。影像科看说不像典型进展，但也不排除是复发。
cea 79，1-7月从正常一直持续增加 先不说那个影像上是增大或者是放射引起的改变，化疗这些周期，一直没用过靶向药的话，那现在还可以试试的，靶向休息这么久了，重启看看，三代，二代都可以 阳光～ 发表于 2023-07-09 09:54
先不说那个影像上是增大或者是放射引起的改变，化疗这些周期，一直没用过靶向药的话，那现在还可以试试的，靶向休息这么久了，重启看看，三代，二代都可以
感谢阳光老师指导，伏美现在2天，主病灶是否要消融做个加强 ericjcx 发表于 2023-07-09 11:51
感谢阳光老师指导，伏美现在2天，主病灶是否要消融做个加强
你家这个病灶，消融难度很大，稳定期倒是可以减轻点癌负荷，进展期，没用，消的都可能没有长的快，你看形状很不规则，难度大 阳光～ 发表于 2023-07-09 17:53
你家这个病灶，消融难度很大，稳定期倒是可以减轻点癌负荷，进展期，没用，消的都可能没有长的快，你看形状很不规则，难度大
阳光老师，那现在是试三代药一个月再看吗？
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