与爸爸一起抗癌- 发表于 2023-8-10 11:14:12

化疗6次后要不要上免疫或者抗血管

父亲培美曲塞+卡铂化疗6次。目前出现骨转，需要放疗。ct显示肺部稳定，但没有继续缩小。医生建议去掉卡铂，但是现在纠结要单培美维持，还是培美+替雷免疫。免疫表达11%。请各位帮帮忙给个建议。

与爸爸一起抗癌- 发表于 2023-8-10 11:16:30

@阳光～ @申医生 @地狱老师

keenman 发表于 2023-8-10 16:49:19

你的病情介绍太简单，不好给意见

与爸爸一起抗癌- 发表于 2023-8-10 17:14:15

keenman 发表于 2023-08-10 16:49
你的病情介绍太简单，不好给意见

您看还需要什么信息呢。我现在一个是对化疗用药有疑问，还有一个到底需不需要局部放疗

申医生 发表于 2023-8-10 18:44:37

培美已经对骨转移耐药了，如果骨转移位置在胸椎，放疗时候联合免疫会引起严重不良反应，如果在其他位置，最好是抗血管联合免疫，因为培美耐药无法做到和免疫协同

与爸爸一起抗癌- 发表于 2023-8-11 06:16:16

申医生 发表于 2023-08-10 18:44
培美已经对骨转移耐药了，如果骨转移位置在胸椎，放疗时候联合免疫会引起严重不良反应，如果在其他位置，最好是抗血管联合免疫，因为培美耐药无法做到和免疫协同

放疗胳膊肘位置，但是主治医生是保留培美，在培美基础上加替雷或者贝伐，不知道可行吗。另外184这个药能不能上呢

申医生 发表于 2023-8-11 12:35:58

与爸爸一起抗癌- 发表于 2023-08-11 06:16
放疗胳膊肘位置，但是主治医生是保留培美，在培美基础上加替雷或者贝伐，不知道可行吗。另外184这个药能不能上呢

184和贝伐不能同时用，如果其他病灶培美还有效，可以保留培美

与爸爸一起抗癌- 发表于 2023-8-11 14:22:37

申医生 发表于 2023-08-11 12:35
184和贝伐不能同时用，如果其他病灶培美还有效，可以保留培美

好的 感谢申医生建议

keenman 发表于 2023-8-11 20:14:48

去掉卡铂继续培美联合替雷利珠单抗治疗是可以的，针对骨转移病灶进行放疗也是可以的

与爸爸一起抗癌- 发表于 2023-8-11 20:27:14

keenman 发表于 2023-08-11 20:14
去掉卡铂继续培美联合替雷利珠单抗治疗是可以的，针对骨转移病灶进行放疗也是可以的

嗯 现在方案初步是这样。局部放疗，然后培美+免疫。医生说先上替雷免疫，后面再考虑贝伐，不知道怎么样。另外医生说放疗过的地方就不能再放疗了，是什么意思呢，那肺部或脑部放几十次的也是后面都不能放疗了吗。
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