重新看到上一个治疗贴，第一，培美化疗效果不好，反复用照样控制不住，所以这个方案几乎可以放弃，短时间不建议重启 白紫效果也不好，加上入脑不好（我家白紫肺部很好，脑转进展）所以白紫也不建议再试，还有恶液质这个问题，我不知道你家脑部情况，最好症状和脑核磁上传一下，然后靶向药中规中矩就是试试达克＋贝伐，不过我还是会考虑试卡博，试半个月就知道效果咋样了，基因检测只是参考，真的有靶点漏检可能，你看上一个帖子我就这么建议过
lu027 发表于 2023-08-21 21:40
谢谢申医生!
全脑放这块看到都说副作用比较大，有点担心后续放射性损伤太大，所以想询问能不能做定向的放疗，这个我再考虑下也线下再咨询下放疗科的医生。
化疗这个，这次病史没写全，之前其实培美连贝伐，白紫都试过了，效果都有限，这种情况下针对脑转还有必要再试化疗吗，病人对培美和白紫副作用都还挺大的，尤其是白紫，距离上次用快半年了脚趾还是有点麻。。
脊髓液检测这个，是不是只能腰穿取脊髓液呀，病人之前骨转严重，核磁做下来腰45都是软组织，这种情况做腰穿会不会反而把癌细胞带进脊髓液了...
可以试试吉西他滨化疗45有转移可以23椎体进针穿刺
超chao 发表于 2023-08-21 21:53
申医生 没有脑膜转只是单纯的脑转移也可以靠脑脊液测出突变吗？
是的
阳光～ 发表于 2023-08-21 22:10
重新看到上一个治疗贴，第一，培美化疗效果不好，反复用照样控制不住，所以这个方案几乎可以放弃，短时间不建议重启 白紫效果也不好，加上入脑不好（我家白紫肺部很好，脑转进展）所以白紫也不建议再试，还有恶液质这个问题，我不知道你家脑部情况，最好症状和脑核磁上传一下，然后靶向药中规中矩就是试试达克＋贝伐，不过我还是会考虑试卡博，试半个月就知道效果咋样了，基因检测只是参考，真的有靶点漏检可能，你看上一个帖子我就这么建议过
卡博对脑膜会有作用吗？
阳光～ 发表于 2023-08-21 22:10
重新看到上一个治疗贴，第一，培美化疗效果不好，反复用照样控制不住，所以这个方案几乎可以放弃，短时间不建议重启 白紫效果也不好，加上入脑不好（我家白紫肺部很好，脑转进展）所以白紫也不建议再试，还有恶液质这个问题，我不知道你家脑部情况，最好症状和脑核磁上传一下，然后靶向药中规中矩就是试试达克＋贝伐，不过我还是会考虑试卡博，试半个月就知道效果咋样了，基因检测只是参考，真的有靶点漏检可能，你看上一个帖子我就这么建议过
谢谢阳光姐，核磁报告如下。
症状恶液质上就是进食后反胃，吃了甲地孕酮胃口有改善，但是吃一点就饱了，再吃还是会反胃，因为本身在用芬太尼，这个不太好判断到底是啥原因。
脑转上，近期有持续性头痛，但是加止痛药的量之后可以止痛，无头晕。
卡博替尼是怀疑有met吗，现在用卡博会不会太早呀
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230821/1692628096690894_330.jpg
confident004 发表于 2023-08-21 22:25
卡博对脑膜会有作用吗？
入脑，脑膜转需要加点剂量，就得平衡副作用了
lu027 发表于 2023-08-21 22:31
谢谢阳光姐，核磁报告如下。
症状恶液质上就是进食后反胃，吃了甲地孕酮胃口有改善，但是吃一点就饱了，再吃还是会反胃，因为本身在用芬太尼，这个不太好判断到底是啥原因。
脑转上，近期有持续性头痛，但是加止痛药的量之后可以止痛，无头晕。
卡博替尼是怀疑有met吗，现在用卡博会不会太早呀
多发脑转，挺愁人的，卡博试药，又不是一直吃，再说这会了，癌胚抗原都坐上火箭了，害怕什么，小心脑膜啊
申医生 发表于 2023-08-21 22:21
可以试试吉西他滨化疗45有转移可以23椎体进针穿刺
好滴，谢谢申医生，想办法做下病人的思想工作，看能不能做个脊髓液检测
阳光～ 发表于 2023-08-21 22:33
多发脑转，挺愁人的，卡博试药，又不是一直吃，再说这会了，癌胚抗原都坐上火箭了，害怕什么，小心脑膜啊
那就是达可30+卡博40+贝伐嘛，奥希还要联吗
脑转移是什么时候出现的呢？好像没有旧片对比