这个并发症高达40%，很可能影响肺癌患者生存期！
本帖最后由 青菜567 于 2023-9-1 19:34 编辑王大爷是一位50岁的退休工人，去年被诊断出患有肝癌，正在接受靶向治疗。他以前从来没有高血压的问题，但最近几个月他发现自己的血压经常升高，有时甚至达到160/100 mmHg。他感到头痛、心慌、胸闷等不适症状。他很担心自己的情况，不知道是不是因为抗癌药物导致的高血压，也不知道应该如何控制血压，是否需要服用降压药物。
与王大爷有过类似经历的患者并不少见。据统计，高血压是肿瘤患者最常见的合并症之一，尤其是在老年患者中。有研究显示老年肿瘤患者的并发症中发生最多的是高血压，发生率可达40%以上，需要我们特别注意。
那么，肿瘤患者合并高血压应该如何处理呢？有哪些需要注意的事项呢？
高血压和肿瘤之间的关系
高血压是指动脉血压持续升高，超过正常范围。一般来说，成年人的正常血压是收缩压（心脏收缩时的最高压力）小于140毫米汞柱（mmHg），舒张压（心脏舒张时的最低压力）小于90 mmHg。如果血压超过这个范围，就要警惕高血压了。
高血压是一种常见的慢性病，也是心脑血管疾病的重要危险因素。但是，你可能不知道，高血压还与肿瘤有着密切的关系。流行病学研究发现，高血压与多种肿瘤的发生风险有关，如肾癌、结肠癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌等。而且，一些肿瘤本身或其治疗也会导致高血压，像嗜铬细胞瘤、肾细胞癌、抗血管生成药物等。
那么，高血压和肿瘤之间到底是什么关系呢？目前认为，可能有以下几种机制：
1.高血压会导致氧化应激、炎症反应、内皮功能障碍、血管重塑等，从而增加DNA损伤、基因突变、细胞增殖等，促进肿瘤的发生和发展。
2.高血压会影响体内的激素水平和代谢平衡，如促进雌激素合成、胰岛素抵抗等，从而刺激某些受激素或胰岛素依赖的肿瘤生长。
3.高血压会改变体内的微环境，如降低免疫监视、增加肿瘤血管生成等，从而降低机体对肿瘤的防御能力。
4.高血压与某些不良的生活方式有关，如吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等，这些因素也是导致肿瘤发生的危险因素。
反过来，肿瘤也会对高血压产生影响。一方面，某些肿瘤会分泌过量的激素或其他物质，导致血压升高，如肺神经内分泌肿瘤、嗜铬细胞瘤、肾细胞癌等。另一方面，某些抗肿瘤药物会干扰血管的正常功能，导致血管收缩或损伤，从而引起高血压，如抗血管生成药物、糖皮质激素等。
除此之外，高血压对肿瘤的影响还是一把双刃剑。一方面，高血压可能会增加肿瘤的治疗效果，因为高血压会增加肿瘤组织的灌注和氧合，从而增加化疗或放疗的敏感性。另一方面，高血压可能会降低肿瘤的治疗效果，因为高血压会增加心脑血管疾病的风险，从而影响肿瘤治疗的耐受性和安全性。
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高血压的监测和控制
高血压是一种慢性病，需要长期监测和控制。肿瘤患者合并高血压更需要密切关注自己的血压变化，及时调整治疗方案和生活方式。那么，如何监测和控制血压呢？
1、监测
选择合适的血压计首先，你需要有一个适合自己的血压计。市面上有很多种血压计，比如水银柱式、机械式、电子式等。其中，电子式血压计最为方便，只需将袖带套在上臂或手腕上，按下按钮，就可以自动测量和显示血压。你可以根据自己的喜好和经济能力，选择一款合适的血压计。
2、定期测量血压
其次，你需要定期测量自己的血压，并记录下来。一般来说，每天早晚各测量一次比较合适。测量时，你应该保持安静和放松的状态，避免饮食、运动、情绪波动等因素的影响。
测量前，你应该坐在舒适的椅子上，双脚平放在地面上，胳膊放在桌子上与心脏平齐。将袖带套在上臂或手腕上，并按照说明书调整好位置和紧度。按下按钮开始测量，并等待结果显示出来。
如果你觉得结果不太准确或不稳定，你可以间隔几分钟再测量一次，并取平均值作为最终结果。将结果记录在本子或手机上，并注明日期和时间。
3、制定控制策略
最后，你需要根据自己的血压情况，制定合理的目标值和控制策略。一般来说，肿瘤患者合并高血压的目标值应该在130/80mmHg以下。如果你的血压超过了这个范围，你就需要采取一些措施来降低血压，比如服用降压药物、调整生活方式、与医生沟通等。
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控制
降压药物是治疗高血压的主要手段之一，可以有效地降低血压，减少心脑血管疾病的发生和死亡率。但是，并不是所有的降压药物都适合合并高血压的肿瘤患者使用，因为某些抗肿瘤药物也可能会与降压药物产生相互作用，导致血压升高或波动，或者增加其他不良反应。因此，合并高血压的肿瘤患者在选择和使用降压药物时，需要特别注意以下几点：
1、选择合适的降压药物
首先，你需要在医生的指导下选择合适的降压药物。市面上有很多种类的降压药物，比如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
这些药物都有各自的作用机制和适应证，也有各自的禁忌和不良反应。医生会根据你的具体情况，比如肿瘤的类型、分期、治疗方案、并发症等，以及你的个体差异，比如年龄、性别、体重、过敏史等，为你选择最合适的降压药物或组合。不能随意更换或停用降压药物，也不应该自行增加或减少剂量。
2、检查药物相互作用
其次，你需要注意了解并定期检查心血管药物和抗肿瘤药物之间潜在的药物相互作用，以防止不良事件。不同类型的降压药物和抗肿瘤药物之间可能会产生不同程度和方式的相互作用，影响彼此的效果或安全性。例如：
[*]非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓等）可能会通过抑制肝脏中的CYP3A酶与靶向血管内皮生长因子（VEGF）的治疗（如贝伐珠单抗等）产生相互作用，导致后者在体内的浓度升高，并增加出血、高血压、蛋白尿等不良反应。因此，一般不推荐肿瘤患者合并高血压使用这类降压药物。
[*]利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米等）也要谨慎使用，因为使用利尿剂引起的电解质丢失（如低钾、低镁等）可能会增加QT间期延长的风险，从而导致心律失常。
[*]如果VEGF抑制剂引起肝脏毒性，表现为转氨酶升高或黄疸，应谨慎使用钙通道阻断剂，如氨氯地平。因为这类降压药物也会通过肝脏代谢，可能会加重肝脏的损伤或影响药物的清除。
[*]克唑替尼和塞瑞替尼等酪氨酸激酶抑制剂可能会引起心动过缓，表现为心率低于60次/分。如果同时使用β受体阻滞剂类药物，可能会加重心动过缓的程度，并导致头晕、乏力、晕厥等症状。
以上只是一些常见的药物相互作用的例子，你还应该根据自己使用的具体药物，咨询医生，了解更多的可能性和预防措施。如果你发现自己出现了任何不寻常或不舒服的症状，也应该及时向医生报告，并按照医生的建议调整药物的种类或剂量，或者采取其他的措施来缓解不适。不能自行停用或更换药物，以免造成血压波动或其他严重的后果。
3、调整生活方式和饮食习惯
除了服用降压药物外，调整生活方式和饮食习惯也是控制血压和肿瘤的重要手段之一。一些简单而有效的改变，可以帮助你降低血压，增强免疫力，减少肿瘤的复发风险。
（1）保持适度的运动：运动可以促进血液循环，降低血压，增加肌肉力量，改善心肺功能，提高新陈代谢。除此之外，运动还可以缓解压力，改善情绪，增加自信，提高生活质量。
一般来说，每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，比如散步、慢跑、骑自行车、游泳等，是比较合适的。你也可以根据自己的喜好和能力，选择其他形式的运动，比如太极拳、瑜伽、舞蹈等。但是，在运动前后，你应该测量一下自己的血压，并避免过度劳累或剧烈运动。如果你感到不适或有任何不良反应，你应该立即停止运动，并及时就医。
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（2）戒烟限酒：吸烟和饮酒都会对血管造成损伤，导致血压升高，并增加心脑血管疾病和肿瘤的发生风险。吸烟还会影响肿瘤的治疗效果和预后，并增加肿瘤的复发和转移风险。饮酒还会增加肝脏的负担，并与某些抗肿瘤药物或降压药物产生相互作用。因此，你应该尽量戒掉吸烟的习惯，并且限制饮酒的量。
（3）注意平衡营养：合理的饮食习惯可以为你提供足够的能量和营养素，保持身体健康和活力，并预防高血压和肿瘤。
应该多吃新鲜的水果和蔬菜，富含维生素、矿物质、膳食纤维和抗氧化剂等有益成分；多吃低脂肪的奶制品、豆制品、鱼类、禽类、蛋类等富含优质蛋白质和钙质等有益成分；少吃高脂肪、高盐、高糖、高热量的食物，如肥肉、油炸食品、咸菜、腌制品、甜点、饮料等，这些食物会增加血压和血糖，并导致肥胖和炎症等不利因素。肿瘤患者多吃哪些食物有益可以参考下面的文章：
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小爱提醒
总之，高血压和肿瘤是两种常见的慢性病，它们之间有着复杂的相互影响。合并高血压的肿瘤患者需要更加注意自己的血压情况，并采取有效的措施来降低血压，保护心脑血管，提高肿瘤治疗的效果和安全性。
同时，也要注意调整自己的生活方式和饮食习惯，增强身体素质，减少肿瘤的复发和转移风险。当然，这些都需要在医生的指导下进行，并根据自己的具体情况做出合理的选择和调整。希望每位患者都能够保持乐观和积极的心态，充满信心和希望，与高血压和肿瘤共同战斗，迎接美好的明天。
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