淡泊流年 发表于 2023-9-16 22:15:03

求助，多原发肺癌，右肺中叶切除1a3期低分化。左右肺上叶高风险结节。

求助，多原发肺癌，右肺中叶切除1a3期低分化。左右肺上叶各一个高风险结节，左肺上叶的结节ct影像看风险最大，6月份做的穿刺，穿刺结果不典型上皮增生。9月份复查左右肺上叶这两个风险大的结节有一些变化。外科医生看了ct影像后认为需要处理，但因为患者70岁，右肺中叶切除，现在左右肺上叶各有一个结节需要处理，不适合手术，如果手术对肺功能影响非常大。求助大家，像这种情况，应该还算是早期多原发肺腺癌。应该是做ebrt还是做消融还是其他办法?谢谢大家了。

申医生 发表于 2023-9-16 22:45:01

不适合手术的结节消融和sbrt都可以，如果结节较多，需要分别处理，首选消融，一次性解决问题

淡泊流年 发表于 2023-9-16 23:21:47

结节比较多。肺功能提示轻度限制性肺通气功能障碍，肺弥散功能中度下降。因2月右肺中叶切除病理非小细胞肺腺癌，低分化，2.5cm，淋巴结，气管端没有癌细胞，没有远端转移。5月份肺部新冠肺炎好转，显露出右肺上叶和左肺上叶比较大的病灶。6月份选危险性最大的左肺上叶穿刺良性。9月份复查左右肺上叶大病灶均有一些变化。这种情况下能否消融治愈。毕竟现在所有的检查结果都倾向多原发肺腺癌。

淡泊流年 发表于 2023-9-16 23:22:50


https://oss.yuaigongwu.com/video/20230916/1694877768284201_38.mp4

淡泊流年 发表于 2023-9-16 23:23:19


https://oss.yuaigongwu.com/video/20230916/1694877798533489_44.mp4

淡泊流年 发表于 2023-9-16 23:23:59


https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230916/1694877838331605_525.jpg

淡泊流年 发表于 2023-9-16 23:24:24

上面Ct报告单是5月5日的

申医生 发表于 2023-9-17 07:38:01

考虑多原发肺癌，首选冷冻消融治疗

把酒问天 发表于 2023-9-17 08:34:32

淡泊流年 发表于 2023-9-17 09:12:31

把酒问天 发表于 2023-09-17 08:34
这么轻易耐药啊，低分化果然凶悍，但患者如果打过新冠疫苗就更难治疗了。
我会冒险做消融后，然后试试双免疫（择药，医生是否同意都是要面对的）。

没有用过药。切除后因为是早期，其他位置的结节医生说没有定性，不给用药。
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