向阳而生12 发表于 2023-9-22 15:21:34

奥西一线2年，进展，求指点！

以下为治疗经过

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ct
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脑核磁
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肿瘤标志物
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基因检测
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后续问题：
1、目前复查结果看应该是全面进展了，根据目前资料是否可以判定已经脑膜转移？需要做腰穿进行确诊吗？
2、考虑骨转移可能是否需要进行骨扫描确认骨转？
3、后续用药方案该如何调整，针对肺部进展，脑膜转移以及骨转移？

向阳而生12 发表于 2023-9-22 15:25:05

@地狱老师 @申医生 @瓶子 @阳光～ 求各位老师指点https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

申医生 发表于 2023-9-22 22:13:59

考虑全面进展包括脑膜转移，可以尝试穿刺进展淋巴结联合脑脊液基因检测，寻找耐药靶点，对症靶向治疗。如果同时脑脊液化验，如果发现明显异常，可以靶向联合鞘内化疗

向阳而生12 发表于 2023-9-22 23:04:09

感谢申医生，淋巴穿刺感谢申医生，淋巴穿刺医生评估做不了，只能取脑脊液了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

地狱老师 发表于 2023-9-27 00:23:27

你怀疑骨转移骨头是否有疼痛？基本可以确认脑膜转移，先把双倍剂量的奥西替尼吃起来，15天以后评估一下

地狱老师 发表于 2023-9-27 00:24:06

地狱老师 发表于 2023-09-27 00:23
你怀疑骨转移骨头是否有疼痛？基本可以确认脑膜转移，先把双倍剂量的奥西替尼吃起来，15天以后评估一下

。可能还需要重新做穿刺，基因检测血液的就是废纸一张。
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

向阳而生12 发表于 2023-9-28 23:05:50

地狱老师 发表于 2023-09-27 00:24
。可能还需要重新做穿刺，基因检测血液的就是废纸一张。
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

老师现在没有胸水，穿刺尝试做了取出来的组织坏死了，别的部位穿不了。

向阳而生12 发表于 2023-9-28 23:06:09

地狱老师 发表于 2023-09-27 00:23
你怀疑骨转移骨头是否有疼痛？基本可以确认脑膜转移，先把双倍剂量的奥西替尼吃起来，15天以后评估一下

有轻微疼痛
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