21突变凯美纳3年耐药，接下来治疗策略求建议
2020.8.28确诊肺腺癌晚期，基因检测21突变9月服用凯美纳至今。5月底新冠后咳嗽至今，三个月瘦了10斤，胃口不好，有胸肩背疼痛。9月25复查，肺部稳定，左颈根部新增淋巴结肿大。彩超结果不好。cea三个月为1.711.97 1.91。确诊时cea为21点多。准备明天穿刺淋巴结。如果确诊转移灶，进行基因检测。如果没有T790可以盲试奥希替尼吗？两个月？还是直接化疗免疫？没出结果期间继续凯美纳？求大家的治疗方案建议，感谢。https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230927/1695816484485324_283.jpg
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